中信湘雅科普:輸卵管不孕的情況大致分為哪些情況呢?

　　輸卵管不孕是女性不孕病因當(dāng)中占比相當(dāng)高的一種，由于輸卵管的特殊性質(zhì)，在發(fā)生輸卵管不通的癥狀之后，女性受孕也變得更加困難。那么，對(duì)于輸卵管因素引起的不孕，大致可以分為哪些情況呢?輸卵管不孕也分級(jí)別嗎?

　　輸卵管不孕也分級(jí)別嗎?

　　一級(jí)：輸卵管通而不暢

　　引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng)。

　　可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。

　　二級(jí)：輸卵管閉塞不通

　　損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通。

　　三級(jí)：輸卵管完全不通

　　損壞程度較大且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。這種情況一般需要術(shù)后講行試管嬰兒助孕。

　　四級(jí)：輸卵管不通積水

　　輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成的，而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的，由于細(xì)菌的感染，白細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜 腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。

　　又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機(jī)化使粘膜粘連或傘端粘連，導(dǎo)致輸卵管不通，當(dāng)輸卵管傘端粘連時(shí)， 就形成了傘端的梗阻。

　　對(duì)于這種情況，一般建議做試管嬰兒助孕，且在試管診療中還需要根據(jù)輸卵管積液范圍來看是否對(duì)胚胎著床和發(fā)育會(huì)造成影響，如果存在影響，則需要在移植胚胎前處理輸卵管積液，才能避免胚胎植入子宮后受到輸卵管積液返流宮腔的影響。

　　 中信湘雅

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