“楊教授，我?guī)殞殎砜赐?！”近日?1歲的黃女士抱著健康男嬰來到

婦科門診楊建平教授

處，并贈送錦旗表示感謝。

黃女士婚后5年仍未懷不上，經(jīng)朋友推薦來到我院婦科門診尋求治療。

婦科楊建平教授

接診后，發(fā)現(xiàn)黃女士月經(jīng)推后量少，周期有時延后，且痛經(jīng)厲害，診斷：原發(fā)性不孕、月經(jīng)失調(diào)，中醫(yī)辯證屬腎陽虧虛，氣血不足。經(jīng)辯證施治，楊教授予中藥溫腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，月經(jīng)按時來潮，經(jīng)量增多，行經(jīng)腹痛明顯減輕，繼續(xù)調(diào)經(jīng)助孕，一月后自然妊娠，雖有先兆流產(chǎn)跡象，但經(jīng)中藥保胎治療后已正常生育。

目前，國家已放開三胎政策，許多家庭也在“備戰(zhàn)”三胎，高齡媽媽也在擔心自己能不能懷上？在臨床上也經(jīng)常遇到很多不孕的患者，不孕不育率不斷攀升。

什么是不孕癥？

楊建平教授

表示，不孕的醫(yī)學定義為一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕，女方因素占45%，男方占35%，不明原因占20%。

女性不孕的主要病因

1.排卵功能障礙：導致無排卵。如下丘腦垂體卵巢軸功能紊亂、多卵卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、腎上腺及甲狀腺功能異常等。

2.輸卵管因素：輸卵管阻塞和通而不暢是主要原因。

3.子宮因素：如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮息肉、宮腔粘連等影響受精卵著床。

4.宮頸因素：如雌激素不足、宮頸炎癥、宮頸息肉等。

5.外陰及陰道因素：外陰陰道發(fā)育異常、外陰陰道炎癥、外陰陰道瘢痕等。

中醫(yī)認為造成女性不孕的原因

1.腎虛：沖任虛衰，難以受孕?；蚰I陽不足，胞宮失于溫煦，不能成孕；或腎陰虧虛，胞宮失養(yǎng)，沖任血?？仗?，或陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，乃致不孕。

2.肝氣郁結(jié)：情志不暢，肝郁氣滯，氣血失調(diào)，沖任失和，胎孕不受。

3.痰濕內(nèi)阻：沖任壅滯，而致不孕?；蛩紤]勞倦，或肥胖嗜甘，痰濕內(nèi)盛，胞脈受阻，致令不孕。

4.瘀滯胞宮：經(jīng)行產(chǎn)后，邪入胞宮，或寒凝血瘀，或熱灼血瘀，或氣虛運血無力致瘀，瘀滯沖任、胞宮，以致不孕。

5.濕熱內(nèi)蘊：濕熱流注下焦，阻滯沖任胞宮，壅塞胞宮，不能攝精成孕。

不孕需要做些什么檢查？

楊建平教授

介紹，女性應進行婦科常規(guī)、盆腔超聲、排卵功能、性激素及甲狀腺功能、免疫抗體、輸卵管通暢實驗、宮腔鏡和腹腔鏡等檢查項目。

不孕癥該如何治療？只能做試管嬰兒嗎？

楊建平教授

表示，建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對于久治不孕的，可以考慮做試管嬰兒。女性注意學會預測排卵，選擇排卵期性生活，增加受孕機會；注意避免過度緊張，思想顧慮過多，影響精子產(chǎn)生、排卵和輸卵管功能；男女雙方都要矯正不良生活習慣，戒煙酒，增強體質(zhì)，利于恢復生育能力。

一、中醫(yī)治療

根據(jù)腎虛、肝氣郁結(jié)、痰濕內(nèi)阻、瘀滯胞宮、濕熱內(nèi)蘊等證型，辨證論治予以中藥湯劑，調(diào)經(jīng)助孕效果好。重視辯病與辯證相結(jié)合，調(diào)整月經(jīng)周期，治療以溫養(yǎng)腎氣，調(diào)理氣血為主。調(diào)暢情志，擇“的候”而合陰陽，以利于受孕。配合滋腎育胎丸、右歸丸等中成藥治療，輔以中醫(yī)針灸、埋線治療、中藥熱熨、肛門導入保留灌腸、穴位導入等治療。

楊建平教授

推薦膳食療法：

1.陽虛怕冷痛經(jīng)不孕者，平時可適當食用歸生姜羊肉湯；

2.陰虛燥熱月經(jīng)失調(diào)不孕者，平時可適當食用百合銀耳枸杞粥；

3.氣血虧虛不孕者，平時可適當食用黃芪當歸湯或八珍湯。

二、西醫(yī)治療

1.輸卵管性不孕：輸卵管通液術、介入術以疏通，治療失敗可接受體外受精胚胎移植技術助孕；

2.內(nèi)分泌性不孕：克羅米芬、HCG、溴隱亭、GnRH；

3.宮頸性不孕：治療宮頸炎、陰道炎，矯治生殖器官畸形；

4.免疫性不孕：潑尼松、阿司匹林。

專家提醒

婦科主任蔡昱教授

提醒，不孕不育與夫妻雙方都有關系，雙方都應到正規(guī)醫(yī)院檢查；注意調(diào)達情志，減輕思想包袱；調(diào)整生活方式，減輕生活和工作壓力，盡量不要熬夜；少抽煙喝酒，飲食清淡、營養(yǎng)均衡，少食高碳酸飲料、油膩、高糖。