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很多備孕二胎、三胎的女性，大多對(duì)激素六項(xiàng)檢查的作用有所了解，在月經(jīng)周期的第2-3天檢查，可以了解卵巢的基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀態(tài)，篩查內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的排卵障礙等。然而，有時(shí)已經(jīng)做了激素六項(xiàng)檢查，醫(yī)生還會(huì)建議查一下AMH進(jìn)一步評(píng)估卵巢功能，有些女性就會(huì)比較困惑，已經(jīng)查了性激素六項(xiàng)，還需要再查卵巢功能嗎？

關(guān)于卵巢儲(chǔ)備功能

卵巢位于女性盆腔內(nèi)，由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成，發(fā)揮兩種主要功能：其一，生殖功能，產(chǎn)生卵子并排卵；其二，是性腺功能，合成并分泌雌激素、孕激素等性激素和多種生長(zhǎng)因子，維持女性的青春和活力。卵巢功能的正常發(fā)揮，受大腦皮質(zhì)、下丘腦和腺垂體影響。

腺垂體主要分泌兩種影響卵巢功能的激素，一種是卵泡刺激素（FSH），促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟；另一種是黃體生成激素（LH），促進(jìn)排卵。而下丘腦含有各種內(nèi)分泌腺的釋放因子，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌。當(dāng)機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，大腦皮質(zhì)、下丘腦、垂體和卵巢間任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導(dǎo)致卵巢功能紊亂。

卵巢儲(chǔ)備功能，又稱卵巢儲(chǔ)備（ovarian reserve，OR），是指卵巢產(chǎn)生卵子數(shù)量和質(zhì)量的潛能，間接反映卵巢的功能。卵巢儲(chǔ)備降低是指卵巢中的存留卵子量降到閾值以下并影響生育潛能，導(dǎo)致生育力低下。卵巢儲(chǔ)備功能減退受多種因素影響，如年齡、卵巢手術(shù)、腫瘤放療或化療、吸煙、感染以及遺傳、免疫系統(tǒng)異常等。目前臨床上評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)主要有年齡、基礎(chǔ) FSH、基礎(chǔ) AMH、基礎(chǔ)雌二醇 E2、竇卵泡計(jì)數(shù)和卵巢容積等。卵巢高反應(yīng)是指卵巢對(duì)促性腺激素刺激異常敏感，超出預(yù)期的可調(diào)控范圍。而卵巢低反應(yīng)是卵巢對(duì)促性腺激素刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)，提示卵巢老化，表現(xiàn)為卵泡減少，E2 峰值降低，人工周期治療時(shí)間長(zhǎng)，用量多，獲卵少，妊娠率低。

什么是AMH？

AMH全稱“抗繆勒氏管激素”，是一種由睪丸未成熟的Sertoli細(xì)胞與卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的二聚體糖蛋白，屬于轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）超家族。AMH在男性和女性生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段表達(dá)不同，生理作用也不同。對(duì)于育齡女性，AMH對(duì)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用，同時(shí)，AMH可以抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育，防止卵泡過(guò)快過(guò)早消耗，進(jìn)而維持卵泡儲(chǔ)備。

AMH被認(rèn)為是評(píng)估卵巢功能最有效和最敏感的指標(biāo)，一般在女性25歲達(dá)到高峰，之后隨著年齡增長(zhǎng)而降低，在絕經(jīng)前5年降至最低。AMH水平隨著卵巢儲(chǔ)備功能的改變而變化，AMH水平越高，說(shuō)明卵子的庫(kù)存量越大，卵巢儲(chǔ)備功能及生育能力越強(qiáng)。當(dāng) AMH水平降低時(shí)，提示卵巢逐漸老化，鼓勵(lì)合理選擇卵巢刺激方案，盡早受孕。

AMH在預(yù)測(cè)女性生殖能力方面，相比其他傳統(tǒng)指標(biāo)：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B（INH B）和竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）更早反映卵巢儲(chǔ)備隨年齡下降的趨勢(shì)。AMH不受垂體促性腺激素的影響，在整個(gè)月經(jīng)周期中數(shù)值變化不大，保持較恒定的水平，是唯一既能在卵泡期又能在黃體期進(jìn)行測(cè)定的卵巢儲(chǔ)備標(biāo)志物。避孕藥或人工周期藥物對(duì)AMH水平影響不大，可在月經(jīng)周期任何時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。AMH已成為常用的、最有效的卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)指標(biāo)。檢測(cè)AMH水平可以幫助有效、準(zhǔn)確的評(píng)估卵巢功能。

查了性激素六項(xiàng)為何還要查AMH？

1、不受月經(jīng)周期影響，隨時(shí)可檢驗(yàn)：FSH、LH、E2會(huì)隨著月經(jīng)周期而變動(dòng)，通常是在月經(jīng)來(lái)潮第3天進(jìn)行檢測(cè)，還會(huì)受到月經(jīng)不規(guī)律、服用藥物等情況的影響，AMH不受月經(jīng)周期、懷孕、服用藥物等影響而變動(dòng)，任何時(shí)間的濃度都一樣穩(wěn)定。

2、可明確得知卵子庫(kù)存量：女性的實(shí)際年齡并不完全等同于卵巢年齡，更不等于卵巢儲(chǔ)備功能。也有年紀(jì)大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲(chǔ)備功能也仍然良好。FSH、LH是依照荷爾蒙調(diào)節(jié)的原理間接評(píng)估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好壞，而AMH存在于卵泡顆粒層細(xì)胞中，通過(guò)檢測(cè)數(shù)值即可得知卵子庫(kù)存量。正常情況下，AMH指數(shù)越高，說(shuō)明卵子的庫(kù)存量越大，生育能力自然就較強(qiáng)；AHM指數(shù)降低時(shí)，就預(yù)示卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。

因而，在必要的情況下，備孕中的女性即使已經(jīng)檢查了性激素六項(xiàng)，還需要再查一下AMH，以便綜合評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功，為備孕掃清障礙，做好積極準(zhǔn)備。