近年來(lái)，卵巢儲(chǔ)備功能下降的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，影響著女性的生殖健康和生活質(zhì)量。卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢內(nèi)可募集卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，可反映女性的生育潛能及內(nèi)分泌功能，并與卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性有。一般來(lái)說(shuō)育齡期女性越年輕，卵巢儲(chǔ)備功能越好，但女性的生理年齡并不能完全代表卵巢的實(shí)際“年齡”。卵巢儲(chǔ)備功能是否健全關(guān)乎女性生育策略的選擇，那該如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能？

　　什么是卵巢儲(chǔ)備功能不良？

　　卵巢儲(chǔ)備反映卵子的數(shù)量和質(zhì)量，反映了女性的生育潛能。卵巢儲(chǔ)備功能不良是指卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，可導(dǎo)致生育能力降低或出現(xiàn)過(guò)早絕經(jīng)傾向。

　　一般女性一生只有400~500個(gè)卵泡能夠發(fā)育成熟并排卵，每次月經(jīng)周期都會(huì)損耗1個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量越來(lái)越少，直到絕經(jīng)后卵巢萎縮。

　　目前由于外界不良環(huán)境的不斷刺激、基因突變或染色體變異的不斷增加、卵巢手術(shù)、放療及化療、心理因素等的影響，卵巢儲(chǔ)備功能不良有逐漸增多的趨勢(shì)。

　　如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能？

　　1、年齡

　　年齡是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能最為簡(jiǎn)單、直觀的指標(biāo)。卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)隨著年齡的增大而減退，32歲以后加速減退，37歲以后卵巢儲(chǔ)備功能則急劇下降。

　　在女性年齡增長(zhǎng)的過(guò)程中，首先表現(xiàn)的是卵巢儲(chǔ)備功能改變所致的生育力下降，繼而發(fā)生的是月經(jīng)周期紊亂及月經(jīng)周期改變的內(nèi)分泌功能減退。

　　2、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（基礎(chǔ)AFC）

　　基礎(chǔ)AFC是陰道超聲測(cè)定月經(jīng)第2-4天直徑在2-9mm的竇卵泡的數(shù)量，能反映卵泡池中剩余的原始卵泡數(shù)，較直觀、準(zhǔn)確反映卵巢儲(chǔ)備功能。當(dāng)基礎(chǔ)AFC＜5-7個(gè)即可考慮卵巢儲(chǔ)備功能下降。

　　3、基礎(chǔ)FSH及基礎(chǔ)雌二醇水平

　　基礎(chǔ)FSH是指卵泡早期(月經(jīng)第2-4天)血清FSH的水平，隨年齡增長(zhǎng)而呈升高趨勢(shì)，臨床上用于預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性、評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能[2]。

　　臨床上常以基礎(chǔ)FSH≥10 IU/L作為卵巢儲(chǔ)備功能下降的標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)FSH≥25U/L提示卵巢功能不全；當(dāng)基礎(chǔ)FSH＞40U/L提示卵巢衰竭[5]。

　　基礎(chǔ)E2指月經(jīng)周期第2-4天血清E2的水平，其水平隨卵泡的生長(zhǎng)而逐漸升高，可作為評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)卵巢儲(chǔ)備下降時(shí)，表現(xiàn)為卵泡儲(chǔ)備減少，血清基礎(chǔ)E2濃度下降至＜73.2 pmol/L。由于基礎(chǔ)E2下降反饋性使血清基礎(chǔ)FSH水平升高。隨著卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)一步下降，卵泡受血清基礎(chǔ)FSH水平升高導(dǎo)致基礎(chǔ)E2水平升高至＞292.8 pmol/L。

　　因此，一般將基礎(chǔ)E2＜73.2 pmol/L或＞292.8 pmol/L作為卵巢儲(chǔ)備功能減退的指標(biāo)[2]。

　　4、抗苗勒管激素（AMH）

　　在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的內(nèi)分泌激素指標(biāo)中，AMH是最敏感并最早隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生改變的激素，并且相對(duì)穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期影響，被認(rèn)為是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　其值在女性青春期到達(dá)最高，25歲之后逐漸下降，在女性絕經(jīng)后最低.當(dāng)AMH≤1.1 ng/mL時(shí)，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降[6]。當(dāng)血清AMH檢測(cè)值低于0.65 ng/mL時(shí)，提示卵子存量明顯降低，導(dǎo)致難以懷孕。

　　如何調(diào)理卵巢功能？

　　日常多食用新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、瘦肉等，尤其是富含維生素、多不飽和脂肪酸的食物。中醫(yī)藥治療（周期療法、單方驗(yàn)方、針灸等）具有多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)、整體調(diào)控的特點(diǎn)，可以提高卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性和卵巢中激素受體的含量，從而改善卵巢儲(chǔ)備功能。對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能下降，目前任何藥物所起的作用只是可能延緩其下降的速度，絕無(wú)逆轉(zhuǎn)卵巢功能的作用。因此，對(duì)于有生育要求的卵巢儲(chǔ)備功能不良患者需盡早積極就診，尋找最佳的助孕方式。

　　卵巢功能減退與卵巢早衰相互關(guān)聯(lián)。在臨床上雖然看到一些POF（卵巢早衰）患者有偶發(fā)排卵，但是我們不能忘記，無(wú)論P(yáng)OI（原發(fā)卵巢功能不全）或POF都是卵巢資源的絕對(duì)減少，這才是實(shí)質(zhì)，是根本。因此卵巢功能下降所帶來(lái)的系列問(wèn)題影響婦女所有生命體征，生命的衰老不可阻擋，而不能因?yàn)樯贁?shù)人的偶發(fā)排卵而忽視卵巢儲(chǔ)備絕對(duì)減少的實(shí)質(zhì)。

　　如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能？無(wú)論是何種原因?qū)е碌穆殉矁?chǔ)備功能減退，拖延等待，寄期望于食療、鍛煉、心態(tài)調(diào)整、補(bǔ)氣調(diào)血，對(duì)于懷孕來(lái)說(shuō)可能意味著“雪上加霜”。因?yàn)殡S時(shí)間推進(jìn)，年齡增大，卵巢儲(chǔ)備功能迅速下降（特別是35歲之后），最終逐漸走向卵巢衰竭，徹底喪失生育能力。