PCOS是一種以慢性無排卵及高雄激素血癥為特征的在育齡婦女中常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝異常疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛等。
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PCOS患者由于內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致卵巢內(nèi)的卵子只能生長發(fā)育,而且很難成熟,導(dǎo)致卵巢長時間無法排卵,導(dǎo)致不孕。多囊性卵巢會導(dǎo)致排卵障礙,所以選擇試管嬰兒助孕時,促排取卵,獲得優(yōu)質(zhì)卵子培育胚胎,從而達(dá)到受孕。
多囊患者適用32歲的試管方案:
PCOS患者的卵泡較多,但是這些卵泡發(fā)育不成熟,多囊卵巢導(dǎo)致女性排卵減少。若婦女想要通過試管嬰兒受孕,在做完試管嬰兒手術(shù)之前,必須配合醫(yī)生的各種檢查,比如徹底去除大小不同的卵泡,口服一些控制卵泡發(fā)育的藥物。
文章來自www.sinmedi.com網(wǎng)站 1、拮抗劑計劃
月經(jīng)期的2~3天內(nèi)就能起到拮抗劑的作用,一般用藥10天左右。如果卵泡長到12毫米左右,再加上GnRH的拮抗劑,就會一直持續(xù)到晚上注射,也就是說打完HCG那天,打完夜針后36小時取卵。PCOS、卵巢儲備功能不全、前促排卵方案卵泡發(fā)育不良和卵巢反應(yīng)不良的女性,都可以抑制卵泡早排,減少卵巢過度刺激的發(fā)生。
2、微刺激計劃
微刺激方案的作用是通過口服促排卵藥物、小劑量促排卵針劑或聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物,比如小劑量促排卵藥物,或是聯(lián)合應(yīng)用兩者。而卵巢刺激小、療程短、安全、方便等特點(diǎn)被稱為溫和刺激法。該方案無降調(diào)作用。
PCOS患者體內(nèi)雄激素水平較高,同時存在激素水平紊亂,從而影響排卵,所以醫(yī)生一般會給病人服用氯米芬藥物。
優(yōu)點(diǎn):PPOS方案時間短、用藥量少,更溫和、更高效,特別是對于處理疑難患者,促排卵成功的幾率會更高,同時還能避免卵巢過度刺激的發(fā)生風(fēng)險。
文章來自www.sinmedi.com網(wǎng)站 缺點(diǎn):該方案會導(dǎo)致卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步,所以不可以進(jìn)行新鮮周期移植,需要冷凍胚胎移植。
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子宮內(nèi)膜薄的患者促排時主要是選擇長方案促排,內(nèi)膜薄需要長時間的調(diào)整讓內(nèi)膜達(dá)到一定厚度,長方案促排的周期比較適合女性子宮內(nèi)膜薄的情況。
長方案也是目前促排卵方案中使用較普遍的方案,和其他方案相比,長方案花費(fèi)的時間比較長,從月經(jīng)周期的第1日或黃體期中期開始使用促性腺激素釋放激素GnRH-a,14-21天后垂體達(dá)到降調(diào)節(jié)時,再開始用促排卵藥物,然后不定期的在B超監(jiān)測下查看卵泡的生長情況,并抽血測定體內(nèi)激素含量,根據(jù)B超和激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng),并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量。
因此,長方案促排的可控性相對較高,藥物使用時間、劑量適當(dāng)能隨時調(diào)整,能夠使卵泡大小同步發(fā)育,體內(nèi)激素水平更加穩(wěn)定。長方案促排時間長也讓子宮內(nèi)膜有時間調(diào)整到合適的厚度,更有利于胚胎著床。
雖然說內(nèi)膜薄通常是選擇長方案比較合適,但并不是每個人都可以選擇,具體采用何種促排卵方式還是要到醫(yī)院做完相關(guān)檢查后,聽取醫(yī)生建議。