卵巢儲(chǔ)備功能降低即卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱，卵母細(xì)胞能力下降，導(dǎo)致生育能力下降。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，卵泡密度逐漸下降，35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是35歲以下者卵泡密度的四分之一，40歲以上婦女卵泡密度急劇降低。對(duì)于有生育需求的高齡女性，正確評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，可以幫助生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生更好地了解患者的卵巢衰退情況，以獲取最佳治療方案。該如何評(píng)估我們的卵巢儲(chǔ)備功能？卵巢儲(chǔ)備功能減退怎么辦？

　　什么是卵巢儲(chǔ)備功能？

　　卵巢儲(chǔ)備功能是指女性卵巢內(nèi)存留卵子的質(zhì)量和數(shù)量，是衡量女性生育潛能的重要標(biāo)志。女性出生時(shí)卵巢里有1-2百萬(wàn)個(gè)儲(chǔ)備的始基卵泡，一生逐漸消耗，到50歲以后耗竭。

　　卵巢儲(chǔ)備功能減退常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)異常

　　常見(jiàn)的月經(jīng)異常表現(xiàn)為月經(jīng)推遲，卵巢儲(chǔ)備功能減退常見(jiàn)年齡小于40歲的女性在正常的月經(jīng)及生育史后出現(xiàn)月經(jīng)量少、周期紊亂、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。

　　2.圍絕經(jīng)期癥狀

　　伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，如心悸失眠、頭暈耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，煩躁易怒或抑郁不安等精神神經(jīng)異常癥狀。

　　3.不孕

　　卵巢儲(chǔ)備功能減退導(dǎo)致卵細(xì)胞發(fā)育不良，排卵障礙，激素分泌紊亂等癥狀，可能出現(xiàn)無(wú)排卵至不孕。如持續(xù)下去出現(xiàn)卵巢早衰，就可能永遠(yuǎn)喪失生育能力。

　　正常育齡女性婚后一年未避孕未孕及35歲以上高齡女性6個(gè)月仍未孕，需進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估。我們通常從以下幾方面評(píng)估：

　　(1)年齡:正常情況下,婦女隨著年齡的增長(zhǎng)卵泡數(shù)量在逐漸減少。

　　研究發(fā)現(xiàn),婦女在35歲以后卵泡的數(shù)量急劇下降,對(duì)于大部分婦女,年齡是預(yù)測(cè)卵子數(shù)量較好的指標(biāo)。

　　然而,同齡婦女的卵巢儲(chǔ)備功能可能存在極大的差異,因此單用年齡來(lái)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能有很大的局限性,建議把年齡作為評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的首選方法和粗指標(biāo),尚需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　(2)超聲檢查基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)和卵巢體積：基礎(chǔ)AFC是早卵泡期超聲檢測(cè)直徑2~9mm的竇卵泡數(shù)目。

　　竇卵泡是成熟卵泡的前體，其數(shù)目和卵巢體積的大小可以間接的反映卵泡池中儲(chǔ)備的卵泡數(shù)。

　　根據(jù)目前的臨床研究,如基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)<5個(gè)代表卵巢儲(chǔ)備功能已開(kāi)始下降。

　　(3)抗米勒管激素(AMH)水平：在女性青春期前血清AMH水平即開(kāi)始升高,隨著機(jī)體的成熟逐漸增加,到性成熟后達(dá)到最高水平,絕經(jīng)后消失。

　　AMH水平不受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響,其表達(dá)水平代表了卵巢內(nèi)卵泡池的數(shù)量，同時(shí)又不受月經(jīng)周期的影響,是預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能較好的指標(biāo)。

　　目前普遍認(rèn)為AMH<1.1ng/ml提示卵巢功減退。

　　(4)基礎(chǔ)卵泡刺激素(基礎(chǔ)FSH):基礎(chǔ)FSH是指在自然周期的早卵泡期(月經(jīng)第2~3天)測(cè)定的血清FSH水平,隨著年齡的增長(zhǎng)，基礎(chǔ)FSH逐漸升高，當(dāng)基礎(chǔ)FSH>10U/L,提示可能存在卵巢儲(chǔ)備功能下降。

　　一般來(lái)說(shuō),絕經(jīng)后基礎(chǔ)FSH>40U/L。但是，在卵巢功能衰退早期,基礎(chǔ)FSH水平總體有升高的趨勢(shì)，但可在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。

　　基礎(chǔ)FSH水平檢測(cè)簡(jiǎn)單易行,是目前卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估中一項(xiàng)最常用的指標(biāo)。

　　(5)基礎(chǔ)雌二醇(基礎(chǔ)E2):基礎(chǔ)E2水平升高是卵巢儲(chǔ)備功能降低的標(biāo)志之一。

　　當(dāng)卵巢儲(chǔ)備功能下降，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目減少,FSH水平在一定程度上逐漸升高，從而刺激卵巢分泌相對(duì)較多的Ez,而高水平E2反饋抑制了FSH分泌，這時(shí)往往表現(xiàn)為E2升高，F(xiàn)SH在正常范圍,故認(rèn)為基礎(chǔ)E2水平聯(lián)合基礎(chǔ)FSH水平可以較好的預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能是否下降。

　　想要盡快好孕，需要準(zhǔn)確判斷自己的卵巢功能，以上判定方法盡量綜合來(lái)看哦。知道了自己的卵巢功能如何，然后根據(jù)情況采取合適的醫(yī)療措施，才是提高妊娠的有效辦法。

　　卵巢儲(chǔ)備功能減退怎么辦？

　　年齡超過(guò)35歲且連續(xù)6個(gè)月或更短時(shí)間嘗試妊娠失敗者，建議進(jìn)行積極評(píng)估和治療；特別是年齡超過(guò)40歲的患者，應(yīng)立即進(jìn)行積極評(píng)估和治療。

　　1.生活調(diào)理：健康心態(tài)、均衡飲食、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免接觸有害物質(zhì)。

　　2.輔助用藥：輔酶Q10、脫氫表雄酮DHEA、生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)激素中醫(yī)藥調(diào)理等。

　　3.人工周期：針對(duì)卵泡發(fā)育異常者可改善卵巢功能、促進(jìn)卵泡發(fā)育。雌激素的補(bǔ)充可解除殘留卵泡的抑制狀態(tài)使FSH、LH下降，衰退卵巢內(nèi)殘留卵泡FSH受體的功能復(fù)蘇，回復(fù)排卵。

　　4.促排卵治療及輔助生殖治療。

　　5.電超聲治療。

　　卵巢儲(chǔ)備功能減退怎么辦？卵巢儲(chǔ)備功能與女性的生育能力有著重要聯(lián)系，而卵巢儲(chǔ)備功能下降是可逆的，故卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者需及時(shí)治療，以免進(jìn)一步發(fā)展形成卵巢早衰。