輸卵管積液必須手術(shù)嗎？
輸卵管積液必須手術(shù)嗎？現(xiàn)有研究表明，25%~35% 的女性不孕是輸卵管原因?qū)е碌?，B超經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)輸卵管積水的形成。輸卵管積水可以顯著降低試管嬰兒成功率。輸卵管積液需要手術(shù)嗎？跟隨小編來了解一下！
一、什么是輸卵管積液？
輸卵管積液也稱輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，當(dāng)輸卵管炎后，傘端粘連閉鎖，細(xì)胞的炎性分泌液積聚于管腔內(nèi)，或因急性感染輸卵管積膿，炎癥控制后管腔內(nèi)的膿液被吸收，最終成為水樣液體，形成輸卵管積液。
導(dǎo)致輸卵管積液的病因，一般都是由盆腔炎癥的后遺癥所致，人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，導(dǎo)致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，即由于急性的輸卵管炎治療不徹底或不及時，而后遺輸卵管粘連、積水。
一般輸卵管積膿變?yōu)闈{液性，即輸卵管積水，其實急性炎癥往往早已痊愈，后遺癥的輸卵管積液平時多無腹痛癥狀。由于輸卵管積液時，輸卵管和宮腔仍可相通，集聚的液體通過陰道排出，故有的病人常有間斷性陰道排液和宮腔積液，有的輸卵管積液也可部分排到盆腔里，成為盆腔積液。輸卵管積液的診斷可以依靠輸卵管造影以及B超來發(fā)現(xiàn)。
二、輸卵管積液對做試管有什么影響？
體外受精-胚胎移植技術(shù)最初就是為了治療輸卵管原因引起的不孕而誕生的，但是輸卵管積水可以顯著降低試管嬰兒成功率。很多研究表明，輸卵管積水可顯著降低胚胎種植率、臨床妊娠率，升高其流產(chǎn)率和宮外孕率。
目前認(rèn)為，輸卵管積水影響試管成功率的原因包括：（1）炎性積水返流至宮腔，對于胚胎的直接毒性作用，影響胚胎的發(fā)育；（2）積水返流至宮腔，可改變內(nèi)膜容受性和機(jī)械沖刷內(nèi)膜從而抑制胚胎種植著床。
三、輸卵管積液怎么治療？
輸卵管積水臨床癥狀并不明顯，很多患者發(fā)病后都沒有察覺自身患病。當(dāng)患者結(jié)婚后想生孩子，但一直沒懷上時到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)疾病。若積水較輕，又沒有生育要求的患者，不需要采取任何措施進(jìn)行治療，注意增加抵抗力，防止急性炎性發(fā)作即可。若有生育要求，手術(shù)是治療輸卵管積水的主要方法。尤其在做試管嬰兒時，手術(shù)治療可以提高成功率。
輸卵管積水的手術(shù)方式包括輸卵管切除術(shù)、近端結(jié)扎術(shù)、近端栓塞術(shù)、積水抽吸術(shù)及輸卵管遠(yuǎn)端造口術(shù)等。輸卵管積水抽吸后很快出現(xiàn)積水復(fù)發(fā)，而輸卵管切除術(shù)可完全去除輸卵管，提高試管嬰兒的成功率。只是有些年輕夫婦，對輸卵管的切除并不一定理解，對還沒有生育就切掉輸卵管難以接受；有的患者只想做“輸卵管疏通手術(shù)”，實際上，對輸卵管炎癥嚴(yán)重到積水的程度時，輸卵管的功能基本已經(jīng)喪失，疏通術(shù)后一段時間則可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的粘連積水，不得不再做第二次手術(shù)徹底切掉輸卵管。
研究顯示，對于卵巢功能正常的女性來說，切除雙側(cè)輸卵管并不明顯影響卵巢儲備及試管嬰兒的成功率，而對于卵巢儲備功能低下的患者，仍需謹(jǐn)慎進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，術(shù)前可考慮是否先行胚胎冷凍。凍胚移植前再選擇輸卵管阻斷或切除術(shù)。
在手術(shù)切除輸卵管時，醫(yī)師會盡量保留輸卵管系膜，避免使用電凝，減少對卵巢血供的損傷。當(dāng)術(shù)中遇到盆腔粘連嚴(yán)重時，術(shù)中創(chuàng)面大，損傷風(fēng)險增加，卵巢血供也難以保存，卵巢的儲備減少。對于這些患者，手術(shù)更要倍加細(xì)致和小心，避免卵巢功能的進(jìn)一步損傷。
總而言之，如果發(fā)現(xiàn)不孕和輸卵管積水有關(guān)，可以請醫(yī)生充分評估一下情況，全面分析受孕的條件和手術(shù)難度。經(jīng)過醫(yī)生全面分析確診，權(quán)衡利弊，又有生育的迫切要求，可以考慮手術(shù)治療。在手術(shù)時，一定要選擇有經(jīng)驗的醫(yī)師，盡量保護(hù)卵巢哦！
