amh47是可以做試管的，不過做試管的成功率是比較小的，但是要比自然懷孕的幾率大很多。amh也稱抗苗勒氏激素，它是由早期階段的卵泡顆粒細(xì)胞產(chǎn)生，在成年初期，會(huì)達(dá)到峰值水平，之后隨著年齡的增加而逐漸降低，至原始卵泡耗竭，即絕經(jīng)前5年內(nèi)降至無法檢測(cè)到的低水平。當(dāng)成年女性卵巢內(nèi)卵子的數(shù)量降低或減少時(shí)，就代表卵巢正朝著老化前進(jìn)，也就是女性生殖功能減退。

一般像你這個(gè)年紀(jì)，你的amh應(yīng)該是在88-08ng/mL之間，在看一下你的數(shù)值，那是屬于很嚴(yán)重的卵巢早衰的表現(xiàn)，一般是很懷孕的，只有通過做試管才可有有較大的懷孕幾率。但是還是建議要保持一個(gè)號(hào)的心態(tài)，畢竟你這錢情況真的是比較特殊的。

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常規(guī)的促排卵方案主要有：傳統(tǒng)的超促排卵方案、高孕激素狀態(tài)下卵巢刺激方案（PPOS方案）、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就給大家講講，一些常用的促排卵方案的利與弊。

即通過藥物刺激，使多個(gè)卵泡發(fā)育，從而獲得更多的卵母細(xì)胞。這個(gè)方案的目的是要得到足夠數(shù)量的卵子，這樣就能得到足夠多的胚胎來確保將兩個(gè)胚胎植入子宮中，并且剩余的胚胎可以冷凍以便以后使用。

優(yōu)勢(shì)：常用方案有長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、超短方案等。用這種方法，以后就會(huì)減少再次促排卵刺激的可能性，每個(gè)刺激周期的懷孕機(jī)會(huì)都可以達(dá)到最大。據(jù)研究，在一次超促排卵后，可獲得約15枚卵子，累積妊娠率最高。是臨床醫(yī)師傾向于采用促排卵方案的一個(gè)重要原因，目前已成為主流方案。

劣勢(shì)：需要注射大劑量促排卵藥物，藥費(fèi)是IVF的主要成本之一；在卵泡生長(zhǎng)后期，由于多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，病人會(huì)出現(xiàn)胸漲、腹脹、乏力等不適反應(yīng)，如果病情嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，需要住院治療。若此周期治療失敗，需要休息數(shù)月后再進(jìn)行進(jìn)周。

或稱輕刺激，溫和刺激方案，這些微刺激方案的共同特征是單獨(dú)使用口服促排卵藥物（氯米酚或來曲唑）和/或使用低劑量促性腺激素（Gn≤150U/d），通常得到少于8個(gè)卵子。

優(yōu)勢(shì)：藥物用量少，費(fèi)用低，可連續(xù)進(jìn)周取卵，聯(lián)合冷凍胚胎移植可提高累積妊娠率。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)卵巢儲(chǔ)備不足的病人采用氯米酚微刺激方案與拮抗劑方案比較，在兩種卵巢刺激方案中，不同方案的妊娠率和活產(chǎn)率沒有差異，而微刺激方案中的促排藥用量更少、卵巢刺激時(shí)間較短，顯著減輕了病人的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

劣勢(shì)：因卵子數(shù)量少，周期取消率顯著增加，病人可能需要多次促排取卵。多用于卵巢功能不全、高齡及復(fù)發(fā)性失敗患者。

在早卵泡期加入外源性孕激素聯(lián)合促性腺激素來刺激卵巢，用來模擬黃體期的高孕激素狀態(tài)。

優(yōu)勢(shì)：在促排卵治療中控制早發(fā)性LH峰；降低卵巢刺激性藥物費(fèi)用；減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率。

劣勢(shì)：由于卵泡期使用孕激素，影響內(nèi)膜發(fā)育，采用常規(guī)全胚冷凍，會(huì)延長(zhǎng)部分病人的治療時(shí)間。適用于反復(fù)在卵泡期卵巢刺激早發(fā)LH峰而早排卵，拮抗劑抑制作用不敏感的人群。

自然周期方案或稱改良自然周期方案，根據(jù)患者月經(jīng)周期規(guī)律進(jìn)行B超檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育的時(shí)機(jī)，結(jié)合性激素的變化，確定取卵的時(shí)機(jī)。在任何時(shí)候，自然周期都可能會(huì)出現(xiàn)LH峰，導(dǎo)致卵泡提前排出的風(fēng)險(xiǎn)增加，或者需要緊急取卵，這會(huì)影響獲卵率、卵子質(zhì)量，導(dǎo)致取消周期顯著增加?，F(xiàn)在應(yīng)用于臨床的很少。

優(yōu)勢(shì)：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳機(jī)日，可有效控制早發(fā)性LH峰，提高獲卵率，改善卵子質(zhì)量，獲得優(yōu)質(zhì)胚胎。

劣勢(shì)：可能需要多次取卵。

總結(jié)：

簡(jiǎn)而言之，大促治療短平快，可能要忍受某些不適反應(yīng)，微刺的治療相對(duì)舒適度較高，但可能要反復(fù)進(jìn)周取卵。如果是卵巢功能良好的病人，不妨選擇大促方案，估計(jì)一個(gè)月后就可以升職為媽媽，對(duì)于卵巢功能不佳的人，不妨選擇微刺激方案，用藥量少，費(fèi)用低，聯(lián)合冷凍胚胎、冷凍移植也可獲得相當(dāng)?shù)睦鄯e妊娠率。

至于促排卵卵治療五次都失敗，最終選擇做人工授精還是做試管嬰兒，這個(gè)需要看年齡和身體情況，雖然人授和試管嬰兒都是助孕技術(shù)，但操作是不同的，成功率也不同的，比較起來試管嬰兒的成功率會(huì)更高，其實(shí)做人工授精也會(huì)對(duì)其促排卵，只是需要取出男方精子進(jìn)行優(yōu)化后，在排卵期注入到宮腔，這樣能提高懷孕的幾率。但試管嬰兒是需要取卵取精，在體外培育出胚胎在進(jìn)行移植，所以想快點(diǎn)懷上孩子的，其實(shí)可選擇做試管嬰兒。

網(wǎng)友:五次促排失敗后該怎么辦？

生育顧問

對(duì)于促排失敗后的女性，常常需要考慮先服用藥物來調(diào)理卵巢內(nèi)分泌功能，等到月經(jīng)恢復(fù)以后再考慮是否繼續(xù)進(jìn)行促排卵懷孕。比如女性在第一個(gè)月促排的時(shí)候就出現(xiàn)失敗現(xiàn)象，就可以暫時(shí)不做其他處理，而是等到月經(jīng)恢復(fù)來潮以后再使用促排卵藥物進(jìn)行促排。但對(duì)于以及促排五次都沒成功的，其實(shí)就可以選擇做試管了。

國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。