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　　一、什么是卵巢？

　　卵巢是女性的內(nèi)生殖器器官，位于女性盆腔內(nèi)，長扁橢圓形，其大小及形狀隨年齡增長而有改變。卵巢的兩大功能是內(nèi)分泌功能和生殖功能，產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞，分泌性激素，有促進(jìn)和調(diào)節(jié)子宮、陰道和乳腺的發(fā)育生長并維持的作用。一般而言，左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子。

　　二、什么是卵巢早衰？

　　卵巢早衰（POF）指女性40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，伴有FSH水平升高（FSH>40 U/L）、雌激素水平降低等內(nèi)分泌異常及絕經(jīng)癥狀；意指卵巢功能的過早、完全衰竭。

　　三、導(dǎo)致卵巢早衰的原因有哪些？

　　◎ 遺傳因素：染色體異常

　　◎ 自身免疫因素：如自身免疫性甲狀腺疾病、自身免疫性腎上腺疾病，糖尿病等

　　◎ 感染因素：如流行性腮腺炎、結(jié)核感染

　　◎ 醫(yī)源性因素：放療、化療和手術(shù)對卵巢的損傷

　　◎ 環(huán)境及心理因素，或激素受體調(diào)節(jié)障礙：如精神壓力過大，F(xiàn)SH、LH受體的缺陷

　　◎ 特發(fā)性：有接近50%的POI因找不到確切病因，此外，吸煙、飲酒及營養(yǎng)因素均可能影響絕經(jīng)年齡

　　四、卵巢早衰有哪些表現(xiàn)？

　　主要表現(xiàn)為停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，但有些早發(fā)性卵巢功能不全（POI）患者沒有任何變化。出現(xiàn)潮熱、盜汗、性交不適、陰道干澀、睡眠不佳、情緒改變、尿頻、性欲低下、乏力等雌激素缺乏癥狀。

　　注意：與絕經(jīng)者相同，POI患者也會發(fā)生骨質(zhì)疏松、血脂異常、血壓波動及心血管疾病。

　　五、卵巢早衰如何診斷？

　　◎ 臨床診斷：女性年齡<40歲，出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)4 個月，并有連續(xù)兩次間隔4 周以上FSH>25U/L，診斷為POI。

　　◎ 輔助檢查：

　　POI以月經(jīng)紊亂、高促性腺激素和低雌激素為特點(diǎn)；

　　AMH水平可間接反映卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量，是卵巢儲備更直接的指標(biāo)；

　　但若月經(jīng)規(guī)律，即使低AMH水平也不能診斷為POI；

　　超聲、腹腔鏡檢查和卵巢活檢等在POI診斷中的價值尚未肯定。

　　六、卵巢早衰如何治療？

　　1生活方式的調(diào)整

　　偏瘦，營養(yǎng)不良的女性，更容易出現(xiàn)卵巢早衰，需要：

　　◎ 平衡膳食

　　◎ 維生素D和鈣的充分?jǐn)z入，預(yù)防由于雌激素水平低下導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥?？煽诜}爾奇D600mg/d或維生素D400～500U/d

　　◎ 負(fù)重鍛煉

　　◎ 維持適宜的體質(zhì)量

　　◎ 戒煙是重要的干預(yù)措施

　　2HRT（激素補(bǔ)充治療）

　　只要沒有禁忌證，POI患者應(yīng)給予HRT。由于診斷POI之后仍有5%的妊娠率，在POI早期有避孕需求者可以考慮短期應(yīng)用復(fù)方口服避孕藥（COC），但不宜長期應(yīng)用。HRT與COC相比，對骨骼及代謝更有利。

　　用藥原則：

　　◎ POI本身即可視為適應(yīng)證。在自然絕經(jīng)年齡（50歲左右）前行HRT不增加乳腺癌的風(fēng)險

　　◎ POI患者的HRT應(yīng)按照相應(yīng)原則持續(xù)進(jìn)行，并應(yīng)持續(xù)治療至自然絕經(jīng)的平均年齡，之后可參考絕經(jīng)后HRT方案繼續(xù)進(jìn)行

　　◎ 與正常年齡絕經(jīng)的女性相比，POI患者行HRT需要更大劑量的雌激素

　　◎ 治療期間需每年常規(guī)隨診，POI患者需要HRT的時間更長，建議選用天然或接近天然的雌激素及孕激素。

　　重促排，輕養(yǎng)卵，千萬使不得！

　　針對上面類似的問題，生殖醫(yī)學(xué)中心總結(jié)如下：

　　當(dāng)考慮到卵巢功能減退時，需要綜合治療。要借助中西結(jié)合的手段，西醫(yī)可用激素補(bǔ)充，雌孕激素周期治療，輔以輔酶Q10+維生素E；愛丁各款中藥驗方，可調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)卵泡發(fā)育，在促進(jìn)胚胎著床，提高試管嬰兒成功率方面有比較好的效果。另外，中醫(yī)針灸也可起到一定提高卵巢功能，平衡神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫的效果。以及T1口服液，在提高卵巢功能方面，松康泉膠囊在改善子宮內(nèi)膜容受性方面，都有一定的效果。

　　治療方案因人施治，治療效果因人而異，但是不要放棄希望，卵巢在，希望就在！

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心

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