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　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）患者，在就診過程中會遇到大量的化驗(yàn)檢查。然而，不少人都會疑惑，做這么多檢查到底有什么意義？

　　首先，我們要知道復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因非常多，主要包括：遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病及環(huán)境因素這七大類。其中，60%以上與免疫功能紊亂有關(guān)。

　　所以，要找出病因，涉及的檢查項(xiàng)目也多，那到底包括哪些檢查項(xiàng)目呢？

　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要檢查的項(xiàng)目

　　簡單來說，就是：抽血+B超+婦科檢查+流產(chǎn)組織檢驗(yàn)（胚胎+胎盤）+子宮輸卵管造影+手術(shù)探查（非必須）

　　詳細(xì)來說，包括：

　　1. 子宮形態(tài)的檢查

　　◎ 進(jìn)行盆腔B超了解子宮形態(tài)和宮腔情況，必要時(shí)進(jìn)行輸卵管碘油造影，進(jìn)一步了解宮腔形態(tài)。

　　◎ 宮腔鏡也是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常用檢查方法，對宮腔粘連、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜息肉的診斷較其他方法更準(zhǔn)確。

　　◎ 在孕前連續(xù)的陰道B超測量宮頸的長度是比較有效的診斷宮頸機(jī)能不全的方法，通常宮頸長度小于25mm可以作出診斷。

　　2. 遺傳因素

　　◎ 對有RSA史的夫婦進(jìn)行外周血的染色體核型分析，了解有無染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的畸變，以及畸變類型，以便推斷其RSA概率，同時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。

　　◎ 如條件允許，建議對流產(chǎn)物行染色體核型分析或微陣列檢查。

　　3. 凝血功能檢查

　　查凝血四項(xiàng)、D-二聚體、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血栓彈力圖、血小板集聚度、血流變、同型半胱氨酸（Hcy）、亞甲基四氫葉酸還原酶等血栓前狀態(tài)標(biāo)志物，以了解凝血功能，明確有無血栓前狀態(tài)。

　　4. 內(nèi)分泌因素

　　◎ 月經(jīng)2-4天查基礎(chǔ)性激素6項(xiàng)及B超檢查基礎(chǔ)竇卵泡，以了解卵巢功能，

　　◎ 必要時(shí)查AMH、抑制素B；

　　◎ 排卵后第7～12天檢測孕激素水平，了解黃體功能；

　　◎ 做甲狀腺功能及空腹血糖檢查，必要時(shí)行糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放實(shí)驗(yàn)。

　　5. 感染因素檢查

　　不推薦對RSA患者常規(guī)進(jìn)行TORCH篩查，對于既往有晚期RSA病史的孕婦，則建議孕期定期檢測生殖道感染的相關(guān)指標(biāo)。

　　6. 免疫因素檢查

　　建議對所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎兒丟失者均行抗磷脂抗體的篩查，包括抗心磷脂抗體（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗體及狼瘡抗凝物（LA）。

　　對于診斷APS患者還應(yīng)檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA 抗體、抗干燥綜合征SSA抗體、抗SSB抗體等，以排除SLE、RA等自身免疫疾病。并進(jìn)行自身抗體篩查，如抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）的檢查。還應(yīng)進(jìn)行封閉抗體檢查及外周血中NK細(xì)胞、B細(xì)胞檢查。

　　但是，請放心，醫(yī)生會根據(jù)患者具體的病情選擇所需檢查項(xiàng)目，并不是每個(gè)人都需要做上面所有的檢查。

　　PS：男方精液檢查不能忘！

　　精液檢測通常是男方在醫(yī)院通過手淫的方式獲取精液，采集之前通常需要禁欲 2～7 天（WHO規(guī)定），臨床通常建議禁欲48小時(shí)以上就可以。常規(guī)的精液檢測指標(biāo)有：精液量、精子密度、存活率、活動(dòng)力等等。

　　為什么復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要做那么多檢查？

　　1. 因?yàn)椴∫驈?fù)雜，需要全面篩查和評估來判斷病情，明確病因，對因治療；

　　2. 疾病是動(dòng)態(tài)變化的，一次的檢查正?；虍惓６贾皇钱?dāng)時(shí)的狀態(tài)，不能代表現(xiàn)在的身體狀況；

　　3. 需要通過檢驗(yàn)來評估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥和治療方案。

　　減少重復(fù)檢查，有什么小技巧？

　　1. 保留好每次的檢查化驗(yàn)單，按時(shí)間排序，避免遺失；

　　2. 盡量在同一家醫(yī)院，同一個(gè)專家處，避免換頻繁更換醫(yī)院和醫(yī)生；

　　3. 找準(zhǔn)專家和實(shí)驗(yàn)室，避免漏查，否則對于成套的化驗(yàn)，有重復(fù)檢查可能；

　　4. 有些檢查是有時(shí)效性的，在一定時(shí)間內(nèi)可以不用重復(fù)檢查，可與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

　　所以說復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因檢查,是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)致的過程，不論是醫(yī)生還是患者都需要有十足的耐心。

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