怎么看試管胚胎質(zhì)量好不好

前言：每一個(gè)做試管的人都是會(huì)歷經(jīng)術(shù)前檢查、試管促排、試管嬰兒取卵（取精子）等一系列全過程，取破卵后在家里著急地等候3天之后的結(jié)果，那這3天，男性精子和卵子又經(jīng)歷了哪些？過去了3天取得了試驗(yàn)室結(jié)果告知單，迫不及待地知道我的胚胎生長發(fā)育怎么樣，是多少級(jí)胚胎哈？是否高品質(zhì)胚胎？一般胚胎和高品質(zhì)胚胎如何看，有什么不同？別人都是有冷藏，為啥的要養(yǎng)囊？

大家的工作內(nèi)容是如此的：早上女性試管嬰兒取卵，男性取精子。大家把這一天界定成第0天，記做Day0

（經(jīng)陰道內(nèi)穿刺術(shù)試管嬰兒取卵平面圖）

女性試管嬰兒取卵，穿刺術(shù)取下來的實(shí)際上是排卵液，卵子就日常生活在卵子液中。卵子液通過卵子實(shí)際操作服務(wù)平臺(tái)，試驗(yàn)室工作員在顯微鏡下，從慘不忍睹的卵子液加工過程高壓管吸出卵子，用潔凈的細(xì)胞培養(yǎng)液清洗2次，把卵子旁邊的頑強(qiáng)液態(tài)洗去，隨后置放在培養(yǎng)基中，放進(jìn)塑造箱里，等候和男性精子受精。

（圖內(nèi)表明顯微鏡下見到的卵子，是否與你想像中差別非常大哈）

女性試管嬰兒取卵的與此同時(shí)，男性取精子。取下的精夜置放在常溫下半小時(shí)至1個(gè)鐘頭，待精子液化后，進(jìn)到洗精實(shí)際操作服務(wù)平臺(tái)，男性精子進(jìn)行清洗后，這些魅力差的男性精子會(huì)淘汰掉，留下的幾乎全是上躥下跳的好男性精子。

（洗完的男性精子先放到那樣的管道里）

假如清洗后，活動(dòng)內(nèi)容精子密度夠多，一般考慮到做第一代做試管嬰兒（男性精子自身鉆入卵子內(nèi)進(jìn)行受精）；

（第一代做試管嬰兒，男性精子以在卵子周邊）

假如清洗后，精子密度非常少，一般考慮到做第二代做試管嬰兒（將男性精子同時(shí)注入入卵子內(nèi)進(jìn)行受精）。

（第二代做試管嬰兒，將黃金注入入卵子內(nèi)）

假如上次做的是第二代做試管嬰兒，那麼一般此次也默認(rèn)設(shè)置做第二代做試管嬰兒。

這一受精方法的挑選，并并不像買家具、購買手機(jī)，第二代就一定比第一代來的好。實(shí)際做第一代或是第二代，臨床醫(yī)生、試驗(yàn)室專家會(huì)按照你的詳細(xì)情況決策，選最適用于你的。

中午一點(diǎn)半上下逐漸受精。如果你是做第一代做試管嬰兒，試驗(yàn)室工作員會(huì)把洗完的男性精子，依照每一個(gè)卵子加1億噸上下男性精子的占比，將男性精子添加到卵子周邊，讓男性精子自身進(jìn)入卵子內(nèi)，進(jìn)行受精。（依據(jù)每一個(gè)核心的工作經(jīng)驗(yàn)，添加男性精子數(shù)量會(huì)有一定的差別）。如果你是做第二代做試管嬰兒，試驗(yàn)室工作員會(huì)篩選與卵子相對(duì)性應(yīng)數(shù)量的的男性精子，將男性精子一對(duì)一地注入入卵子內(nèi)，使其進(jìn)行受精。

試管嬰兒取卵后的第一天（Day1），觀查受精狀況。試驗(yàn)室工作員會(huì)在顯微鏡下觀查每一個(gè)卵子的受精狀況。自然，這一如同一場考試，也是幾家愁幾家愁。有的人所有受精了，有的人一部分受精了，也是有狀況很糟心的一個(gè)也沒有受精。對(duì)于受不受精，徹底在于卵子和精子的質(zhì)量。

試驗(yàn)室工作員如何點(diǎn)評(píng)男性精子卵子是否有受精吶？原核，試驗(yàn)室工作員依據(jù)細(xì)胞核的有沒有來分辨是非受精。

（箭頭符號(hào)所標(biāo)示的2個(gè)圓形即是原核）

一切正常受精可以見到2個(gè)原核，紀(jì)錄為“2PN”。出現(xiàn)異常受精或沒有受精，可以看到下列狀況：0PN，1PN，3PN,4PN……。對(duì)于如何發(fā)生這種出現(xiàn)異常受精的，大家下一次再講。

觀查完后，將胚胎放進(jìn)新的培養(yǎng)液中，換掉新的細(xì)胞培養(yǎng)液。這一天受精卵會(huì)瓦解成2個(gè)體細(xì)胞

第二天再次塑造，這一天受精卵會(huì)瓦解成4個(gè)體細(xì)胞。

(第二天，4體細(xì)胞)

試管嬰兒取卵后第3天（Day3）早晨，觀查胚胎品質(zhì)。振奮人心的時(shí)刻到了，到了公布考試成績的時(shí)候啦。

第3天，一般會(huì)瓦解成8個(gè)體細(xì)胞，但有的細(xì)胞分裂地快一點(diǎn)，有的細(xì)胞分裂地慢一點(diǎn)，一般6-12體細(xì)胞全是沒問題的。光從數(shù)量無法說明胚胎品質(zhì)。大家還會(huì)繼續(xù)觀查胚胎的外觀設(shè)計(jì)和殘片率，對(duì)胚胎開展等級(jí)分類（以下幾點(diǎn)掌握就可以）：

Differentstagesofscoringaday3embryo-evaluatingthenumberofcells,amountoffragmentationandsymmetryofthecells(blastomeres)

(B?czkowskietal.,ReproductiveBiology,volume4No.1,pgs.5-22)

1級(jí)：胚胎卵裂球尺寸勻稱，形狀標(biāo)準(zhǔn)，透明帶詳細(xì)，胞質(zhì)勻稱、清楚，胚胎內(nèi)殘片<10%；

2級(jí)：胚胎卵裂球尺寸略不勻稱，形狀略標(biāo)準(zhǔn)，胞質(zhì)會(huì)有顆粒物狀況，殘片10%-20%；

3級(jí)：胚胎卵裂球尺寸顯著不勻稱，可有顯著的形狀不規(guī)律，胞質(zhì)會(huì)有顯著顆粒物狀況，殘片21%-50%；

4級(jí)：不能用胚胎，細(xì)胞大小比較嚴(yán)重不勻稱，胞質(zhì)會(huì)有比較嚴(yán)重顆粒物狀況，殘片超出50%。

極致的8體細(xì)胞胚胎

Embryopictureofa"perfect"looking8-cellembryo(day3embryo)

Thereisnoembryofragmentationandthecellsareveryeven,regular,andsimilarlysized

Wecallthisisa"highquality"day3embryo（authorRichardSherbahnMD）

體細(xì)胞數(shù)6-12個(gè)，殘片率20%之內(nèi)，評(píng)分1-2級(jí)，可稱之為高品質(zhì)胚胎。大家核心紀(jì)錄方法為：體細(xì)胞數(shù)—?dú)埰省u(píng)分，比如：8-5%-2，即8體細(xì)胞，5%殘片率，2級(jí)。優(yōu)胚如同優(yōu)秀生，有較高的孕期通過率。但要表明的是，別的一般胚胎也是可以孕期的。

胚胎比較多的，一般會(huì)把他們冷藏，等之后解除凍結(jié)應(yīng)用。一般前2管，每管會(huì)放1-2個(gè)高品質(zhì)胚胎，第3管逐漸一般會(huì)多放好多個(gè)胚胎。

大家的冷藏紀(jì)錄方法如下所示：

F1：①6-1②8-2F2：①8-15%-2②10-15%-2

F3：①②③④⑤F4：①②③④

以上意味著您一共冷藏有4管胚胎，各自用F1、F2、F3、F4來區(qū)別，第一管F1里邊有2個(gè)胚胎，分別是6體細(xì)胞，1級(jí)；8體細(xì)胞，2級(jí)；第2管F2里邊有2個(gè)胚胎，分別是8體細(xì)胞，15%殘片率，2級(jí)；10體細(xì)胞，15%殘片率，2級(jí)；F3有5個(gè)胚胎，F(xiàn)4有3個(gè)胚胎。

假如人體標(biāo)準(zhǔn)非常好，身體內(nèi)女性激素恢復(fù)過來，子宮壁標(biāo)準(zhǔn)合適移殖，則在這一天行鮮胚移殖，依據(jù)狀況，會(huì)選擇1-2個(gè)胚胎開展移殖。

（B超陰道內(nèi)下，將胚胎注射入子宮）

大部分人試管嬰兒取卵后人體還沒修復(fù)，身體內(nèi)女性激素一般較為混亂，因此不好胚胎移殖，將全部可以用胚胎冷藏。

如您的胚胎較多，提議凍存2管上下的高品質(zhì)胚胎，其他胚胎養(yǎng)囊解決。什么叫養(yǎng)囊？便是讓胚胎在試驗(yàn)室細(xì)胞培養(yǎng)液內(nèi)再出現(xiàn)2-3天，看一下是否有生長發(fā)育潛力，生長發(fā)育潛力好的，可以再次長成胚胎；生長發(fā)育潛力差的，一般就沒法生存。這是一個(gè)適者生存的全過程，仿真模擬了自身生長發(fā)育全過程，降低冷凍管數(shù)及花費(fèi)，與此同時(shí)降低移殖不成功的頻次。

假如您的胚胎品質(zhì)較為一般，但通過評(píng)定后丟掉又可惜了，也提議養(yǎng)囊。有生長發(fā)育潛力的就可以再次生存出來，隨后行胚胎移殖，胚胎移殖更貼近人體正常的栽種全過程。

自然，養(yǎng)囊會(huì)損害一部分胚胎，這一您必須有充分準(zhǔn)備，但一般來說養(yǎng)囊不了的胚胎，移殖到身體內(nèi)懷孕幾率也是很低的。