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超聲檢查是產(chǎn)前篩查胎兒先天畸形的主要依據(jù)

2022-05-19 14:05:26 作者:sn_yy 307人瀏覽
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文章來源生育幫

隨著大家對(duì)于產(chǎn)檢的重要性的普及,越來越多的人會(huì)按時(shí)定期的進(jìn)行產(chǎn)檢,而胎兒的先天畸形在超聲檢查的排畸的檢查中減低了數(shù)量,那么什么時(shí)候進(jìn)行超聲排畸檢查比較好呢?不同時(shí)期如何進(jìn)行超聲檢查呢?下面的小編為大家分享超聲檢查的時(shí)間和不同時(shí)期應(yīng)該進(jìn)行的檢查項(xiàng)目,為了孕婦和胎兒的健康大家一起來了解吧。

胎兒先天畸形的產(chǎn)前篩查和診斷主要依靠超聲檢查

經(jīng)過國(guó)內(nèi)外學(xué)者多年的研究,目前對(duì)超聲篩查胎兒畸形的適宜時(shí)間、不同時(shí)間段對(duì)胎兒各系統(tǒng)器官檢查的方法和重點(diǎn)、估測(cè)胎齡的標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量方法以及對(duì)胎兒各個(gè)系統(tǒng)常見畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)逐漸達(dá)成共識(shí)形成規(guī)范。在發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)前診斷胎兒畸形已經(jīng)是臨床產(chǎn)科學(xué)的重要常規(guī)工作,自2002年我國(guó)在各省也已經(jīng)逐步推開。山東省的超聲診斷胎兒畸形的工作一直走在我國(guó)的前列。近幾年有學(xué)者開始研究應(yīng)用MR檢查胎兒,現(xiàn)在MR對(duì)胎兒顱腦軟組織的診斷研究趨于成熟,但由于部分孕婦有幽閉恐懼、MR價(jià)格昂貴及不宜重復(fù),因此不便普遍使用,只是對(duì)于那些超聲高度懷疑但又不能確診的胎兒顱腦異常,應(yīng)用MR可能起到輔助診斷的作用。正常妊娠超聲檢查的時(shí)間

為了降低有缺陷兒的出生率,凡是有條件的孕婦在孕期應(yīng)該定期進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。懷孕期間可在以下四個(gè)階段進(jìn)行超聲檢查:早期妊娠停經(jīng)10周左右、20周左右(系統(tǒng)篩查時(shí)間)、26周左右(系統(tǒng)篩查時(shí)間)、近足月妊娠。如果整個(gè)孕期只做一次超聲系統(tǒng)篩查,24-28周較合適。正常妊娠在不同時(shí)間段超聲檢查的內(nèi)容

1、早期妊娠 在早期妊娠,如果臨床無異常情況,也可暫不做超聲檢查。因懷孕前8周是胚胎器官形成的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)外界刺激敏感,但是有以下情況應(yīng)選擇超聲檢查:①、不明原因的陰道流血腹痛者,需判斷是宮內(nèi)或?qū)m外妊娠。②、需排除葡萄胎者。③、孕前有盆腔腫塊或子宮肌瘤的病人。④、人流、藥流之前⑤、停經(jīng)時(shí)間不清,需估計(jì)孕周早期妊娠超聲檢查的目的:確定孕卵是否在宮內(nèi)、胚胎是否存活、估計(jì)孕周、有無子宮肌瘤及其位置、兩側(cè)卵巢是否正常、盆腔其他部位有無異常。超聲顯示孕囊的最早時(shí)間是:末次月經(jīng)的4周2天(TVS)。顯示胚芽、原始心管搏動(dòng)的最早時(shí)間是 54天(TAS), TVS可提前7天。正常卵黃囊直徑是 2—5.6mm,〈10mm尚屬正常,5—10孕周可顯示。雙蛻膜征即孕囊外狹長(zhǎng)半環(huán)形或三角形暗區(qū),50%可見,12孕周消失。

2、20孕周左右(18周 - 22周,應(yīng)作系統(tǒng)篩查) 孕齡20周左右的胎兒,羊水量相對(duì)較多,胎兒四肢舒展,四肢的顯示率最高,超聲檢查能清晰地觀察到四肢甚至指趾。 該階段在檢查胎兒全身的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎兒骨骼和肢體的觀察。一般來講,胎兒的嚴(yán)重畸形比如:無腦兒、明顯腦膨出、明顯的開放性脊柱裂、明顯的內(nèi)臟外翻、四肢嚴(yán)重短畸、單腔心也逐漸顯露出來。3、26孕周左右(24周 - 28周,應(yīng)作系統(tǒng)篩查) 孕齡26周左右的胎兒大部分器官發(fā)育成型,能夠比較清晰顯像。此階段胎兒顏面部顯示率和清晰度最高,尤其是肋骨骨骼聲影干擾比晚期妊娠較輕,容易獲得胎兒心臟的較清晰圖像。。 該階段在檢查胎兒全身的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎兒內(nèi)臟器官的監(jiān)測(cè)。一般來講,在該階段能夠?qū)?yán)重的胎兒畸形做出比較明確的診斷。

產(chǎn)前超聲系統(tǒng)篩查的內(nèi)容

胎兒數(shù):判斷是否單胎、雙胎、多胎。胎位:根據(jù)胎先露與骨盆入口處的關(guān)系判斷胎方位胎兒:胎頭、脊柱、心、肺、肝、胃、腸、雙腎、膀胱、四肢、外生殖器。胎頭: 顱骨、腦中線、側(cè)腦室、丘腦顏面部: 上唇心臟: 四腔心切面、左室流出道及主動(dòng)脈長(zhǎng)軸、 右室流出道及肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面脊柱: 頸、胸、腰、骶尾段腹部: 肝、胃、雙腎、膀胱四肢: 觀察肱骨、尺撓骨、股骨、脛腓骨 胎兒輔助結(jié)構(gòu): 臍帶、胎盤、羊水在胎兒體位允許時(shí),還可以檢查其他解剖結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)胎齡 測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍、腹圍等參數(shù),取其平均值,預(yù)測(cè)胎齡.4、近足月妊娠 胎兒發(fā)育接近足月時(shí),胎體增大充滿宮腔,胎頭俯曲,四肢屈曲,羊水相對(duì)較少,胎盤已經(jīng)成熟。此時(shí)最后一次超聲檢查,能夠?yàn)榕R床了解胎兒的情況、估計(jì)分娩是否順利提供豐富的信息。

足月妊娠超聲檢查內(nèi)容

1、胎兒數(shù)、胎方位、估計(jì)胎兒體重2、診斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者發(fā)育巨大3、檢查有否前兩次檢查未發(fā)現(xiàn)的胎兒異常4、判斷有無臍繞頸、臍帶并發(fā)癥,測(cè)臍動(dòng)脈血流參數(shù)5、胎盤定位及胎盤的異常情況6、測(cè)定羊水量,觀察其有無異?;芈?/p>

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