有許多不同的體外受精方案,但對(duì)于剛接觸體外受精的婦女來說,她們往往對(duì)哪種方案適合她們感到困惑。試管嬰兒誘導(dǎo)周期的選擇有哪些?如何判斷自己適合哪一種?
標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)方案,在試管嬰兒周期應(yīng)用的比較多,也是適用人群比較多的方案,主要是應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑來對(duì)垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)。降調(diào)節(jié)以后讓一部分卵泡進(jìn)行同步發(fā)育,這樣可以有優(yōu)秀的卵子和精子進(jìn)行結(jié)合,形成一些受精卵,而不是少量受精卵,可以使用。
超長(zhǎng)方案,超長(zhǎng)方案主要適用于有子宮內(nèi)膜異位癥的人,這種人由于存在盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥,不適于精子和卵子的生長(zhǎng),尤其是受精卵移植以后的種植率,所以要打降調(diào)針。尤其是大劑量的降調(diào)針,比如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑75mg,打了以后下一個(gè)月再來檢測(cè)是否可以運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)方案,也就是說超長(zhǎng)方案是比長(zhǎng)方案多打1-2針促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。
微刺激方案,對(duì)于卵泡比較多的患者,比如多囊卵巢綜合征或者是卵子數(shù)量比較少的患者,比如40歲左右的女性。這種人由于卵子存在排出障礙,或者是卵子數(shù)量比較少,也就是卵巢儲(chǔ)備功能不太好,只能用微刺激的方案進(jìn)行促排卵。
短方案,這種主要是對(duì)于卵巢功能相對(duì)比較好,患者在月經(jīng)的基礎(chǔ)狀態(tài),也就是月經(jīng)的第1-3天,可以進(jìn)入卵巢刺激的周期,也就是進(jìn)入試管周期。
黃體期長(zhǎng)方案:主要適合卵巢儲(chǔ)備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。
超長(zhǎng)方案:主要適用多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復(fù)種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高LH的患者。
短方案:主要適合于年齡偏大、卵巢準(zhǔn)備功能較低的患者。
拮抗劑方案:適用于各類人群,多用于多囊卵巢綜合癥的患者。
微刺激方案:常用于卵巢低反應(yīng)或既往常規(guī)促排卵方案移植反復(fù)失敗的患者,也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。
自然周期方案:主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的患者。
黃體期長(zhǎng)方案:這是使用最多、最經(jīng)典的方案。
超長(zhǎng)方案:月經(jīng)第2-3日注射長(zhǎng)效GnRH-a全量,每隔28天注射一次,總共注射2-3次,直到達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)(卵泡直徑均5mm,F(xiàn)SH、LH均5IU/ML,E250pg/ml)啟動(dòng)Gn促排卵,即末次注射后28~30天監(jiān)測(cè)激素水平和超聲,達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動(dòng)促排,促排卵過程與長(zhǎng)方案相同。
短方案:短方案是從月經(jīng)周期第1-3天開始用達(dá)菲林,同時(shí)給予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果納芬)至注射HCG(夜針)為止。
拮抗劑方案:月經(jīng)第2~3天給予Gn注射,注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH10U時(shí),每天給予GnRH拮抗劑25mg至hCG注射日。
微刺激方案:月經(jīng)第2-3天開始口服克羅米芬3-5天,然后再加小劑量的長(zhǎng)卵泡的針(一般不超過150IU),當(dāng)卵泡直徑達(dá)到15-16mm以上時(shí),醫(yī)生根據(jù)B超及激素情況,決定打夜針的時(shí)間。
自然周期:不使用任何促排卵藥物,待自身卵泡長(zhǎng)大注射HCG,成熟時(shí)取出,一般一次僅獲取一個(gè)卵子,有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。
國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長(zhǎng)沙市開福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 7 | 沈陽(yáng)盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉(cāng)胡同41號(hào) |