體外受精-胚胎移植（IVF-ET）就是所謂的試管嬰兒。這個(gè)過(guò)程是對(duì)女性先用藥物刺激排卵，然后從卵巢取出卵子，男性取出精子，再在實(shí)驗(yàn)室里，讓精子和卵子結(jié)合培養(yǎng)成胚胎，然后將胚胎移植到子宮腔，使其植入子宮并受孕。促排卵后，下一步是取卵，那么試管嬰兒取卵是如何進(jìn)行的？

試管嬰兒取卵是如何進(jìn)行的？

準(zhǔn)備工作

一般自然排卵只有1個(gè)。如果用一個(gè)卵子進(jìn)行體外受精，最多只能產(chǎn)生一個(gè)胚胎。胚胎移植別無(wú)選擇。一個(gè)胚胎移植的妊娠率很低。有時(shí)，卵子可能沒(méi)有受精或發(fā)育不全，沒(méi)有妊娠的機(jī)會(huì)。因此，我們需要通過(guò)控制性卵巢刺激來(lái)增強(qiáng)和改善卵巢功能，從而達(dá)到在不受自然周期限制的情況下獲得多個(gè)健康卵子。這樣，可以在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出更多的胚胎，并且可以選擇高質(zhì)量的胚胎移植來(lái)增加受孕的機(jī)會(huì)。

卵子的產(chǎn)生

控制性卵巢刺激通常首先使用一種名為促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑的激素藥物達(dá)菲林，它可以阻止體內(nèi)卵泡刺激素和黃體生成激素的分泌，使外源性激素發(fā)揮更重要的作用。卵泡生長(zhǎng)激素用于刺激卵巢中卵泡的生長(zhǎng)。為了使卵巢中的多個(gè)卵泡共同發(fā)育，卵泡刺激素（FSH）一般在月經(jīng)第二至第三天使用。此時(shí)，卵巢中沒(méi)有大卵泡。當(dāng)卵泡生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，卵泡中的卵子生長(zhǎng)到成熟的大小，然后給予激素促進(jìn)卵子的成熟。當(dāng)卵子基本成熟，但在排卵前，就要通過(guò)手術(shù)將其取出。這個(gè)過(guò)程大約需要10天，最短8天，而時(shí)間長(zhǎng)的可能長(zhǎng)達(dá)15-16天。

卵子成熟

在大多數(shù)情況下，上述藥物只能使卵子長(zhǎng)大，而不能獲得成熟的卵子。為了評(píng)價(jià)卵泡中的卵子是否已經(jīng)成熟，醫(yī)生必須用超聲波監(jiān)測(cè)卵泡大小，并檢查血液中雌激素水平。當(dāng)2個(gè)或3個(gè)以上卵泡直徑大于1.8-2cm時(shí)，雌激素水平與卵泡數(shù)相一致時(shí)，就算卵子能夠成熟了。醫(yī)生可以注射人絨毛膜促性腺激素（hCG）促進(jìn)卵泡徹底成熟。卵子成熟時(shí)間約為36～40小時(shí)，注射HCG后35～36小時(shí)內(nèi)必須取出卵子。所以，醫(yī)生會(huì)安排取卵的時(shí)間。

取卵

卵卵事在人絨毛膜促性腺激素注射后35-36小時(shí)內(nèi)采集。取卵過(guò)早或過(guò)晚都會(huì)影響取卵率和質(zhì)量。卵子過(guò)早取出可能未完全成熟，而過(guò)晚可能導(dǎo)致一些大卵泡排卵，從而無(wú)法獲得卵子。

取卵的方法

腹腔鏡取卵

這種是取卵應(yīng)用最廣泛的方法。在腹腔鏡下經(jīng)套管取卵，且還可以觀察有無(wú)其他盆腔疾病，并可在損傷較小的情況下進(jìn)行一些可行的手術(shù)。但是，需要腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)，腹腔鏡手術(shù)時(shí)，腹腔內(nèi)注射二氧化碳會(huì)導(dǎo)致卵子受精能力下降。

剖腹探查取卵

取卵早期采用的方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是在剖腹手術(shù)中可以同時(shí)糾正一些疾病，如輸卵管粘連分離、再通等?？稍谥币曄逻x擇合適的卵子，直接提取卵泡液。操作簡(jiǎn)單而且采卵率高。但是手術(shù)傷口大、費(fèi)用高昂。

B超引導(dǎo)經(jīng)陰道取卵

這種方法是經(jīng)過(guò)陰道后穹窿穿刺取卵。這種方法特別簡(jiǎn)單，安全，不需要住院治療。但儀器價(jià)格昂貴，操作技術(shù)比直視下穿刺卵泡的數(shù)目要復(fù)雜一些。不過(guò)現(xiàn)如今都是采用的這種方法。

卵子的類(lèi)別

成熟卵子

在透明帶下面的卵周隙，里面有一個(gè)小細(xì)胞，稱為第一極體，它是由卵釋放出來(lái)的。卵子成熟的標(biāo)志就是第一極體的釋放。

未成熟卵子

在不同的發(fā)育階段有兩種類(lèi)型的未成熟卵子。一是卵周透明帶下沒(méi)有第一極體，但卵內(nèi)有一個(gè)明顯的細(xì)胞核，這種卵子被稱為生發(fā)泡期卵，是最早的未成熟卵子。二是卵周隙內(nèi)沒(méi)有第一極體，卵內(nèi)無(wú)明顯的細(xì)胞核，這是間于生發(fā)泡期卵和成熟卵之間的未成熟卵子，不能用來(lái)受精。他們必須等到完全成熟才能受精。

過(guò)成熟卵子

當(dāng)卵成熟時(shí)，它必須受精。從卵成熟到受精的時(shí)間一般為5-6小時(shí)。如果在此期間沒(méi)有受精，卵子將開(kāi)始衰老并最終死亡。因?yàn)槁炎尤〕鰰r(shí)卵泡的大小不同，卵子不可能同時(shí)成熟。如果時(shí)間太長(zhǎng)，或者卵子在體外受精前過(guò)長(zhǎng)，卵子就會(huì)過(guò)于成熟。過(guò)熟卵子雖然可以受精，但其產(chǎn)生的胚胎質(zhì)量會(huì)很差，胚胎移植后很難受孕。

異常卵子

有些卵子的大小比正常卵大得多，在卵周隙中有兩個(gè)第一極體。這種卵的染色體通常有兩套染色體，屬于異常卵子，不能用于受精。有些卵子在成熟的一定階段，細(xì)胞內(nèi)可能出現(xiàn)異常形態(tài)，如空泡、發(fā)黑等，這是卵子質(zhì)量差的表現(xiàn)。

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