目標(biāo) ：通過基礎(chǔ)檢查與病史問診，判斷夫妻雙方是否存在試管嬰兒的醫(yī)學(xué)適應(yīng)證（如輸卵管梗阻、排卵障礙、重度少弱精等），同時排除禁忌證（如急性傳染病、嚴(yán)重全身性疾?。?。

所需材料 ：夫妻雙方身份證、結(jié)婚證（原件及復(fù)印件）、既往病歷（如手術(shù)記錄、輸卵管造影報告、精液檢查單）。

操作指引 ：
? 線上預(yù)約：通過“掌上同濟(jì)”APP→生殖醫(yī)學(xué)中心→選擇“不孕不育初診號”（普通號即可，無需指定專家）；
? 現(xiàn)場掛號：醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心1樓導(dǎo)醫(yī)臺領(lǐng)取初診號（每日7:30放號，建議提前1天排隊）；
? 初診內(nèi)容：女方需進(jìn)行婦科檢查、B超測竇卵泡數(shù)；男方需留取精液標(biāo)本（禁欲2-7天）；醫(yī)生根據(jù)結(jié)果初步判斷是否需要進(jìn)一步檢查或直接進(jìn)入試管周期。

關(guān)鍵提示 ：若女方年齡≥35歲，建議月經(jīng)第2-3天就診（可同步檢查性激素六項+AMH），避免重復(fù)跑醫(yī)院。

目標(biāo) ：驗證夫妻雙方生育資質(zhì)（結(jié)婚證+身份證），建立專屬病歷檔案，并簽署輔助生殖技術(shù)相關(guān)知情同意書（包括促排卵、取卵、胚胎移植等環(huán)節(jié)的風(fēng)險說明）。

所需材料 ：雙方身份證原件+復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一張A4紙上）、結(jié)婚證原件+復(fù)印件（需能清晰顯示雙方姓名、身份證號、結(jié)婚日期）、既往檢查報告（如有）。

操作指引 ：
? 時間要求：月經(jīng)第2-5天（女方）攜帶所有材料至生殖醫(yī)學(xué)中心3樓“建檔室”；
? 建檔流程：① 提交證件→工作人員核對原件并復(fù)印存檔；② 女方填寫《輔助生殖技術(shù)知情同意書》《隨訪登記表》；③ 男方簽署《精子采集知情同意書》；④ 建立電子病歷檔案（錄入基礎(chǔ)信息與檢查結(jié)果）；
? 注意事項：若證件過期或信息不符（如結(jié)婚證姓名與身份證不一致），需提前到民政局更新后再來建檔。

目標(biāo) ：通過系統(tǒng)檢查明確女方的卵巢功能、子宮環(huán)境、內(nèi)分泌水平，以及男方的精子質(zhì)量，為制定個性化促排方案提供數(shù)據(jù)支撐。

檢查項目與時間要求 （關(guān)鍵?。?

操作指引 ：
? 檢查地點：同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)1樓檢驗科（抽血）、3樓超聲科（B超）、4樓放射科（造影）；
? 報告獲取：多數(shù)檢查1-3個工作日出結(jié)果（染色體需2-3周），可通過“掌上同濟(jì)”APP查詢電子版；
? 關(guān)鍵提醒：傳染病篩查必須在本院完成（外院報告可能不被認(rèn)可），精液檢查需在醫(yī)院取精室留?。ㄗ晕糠ǎ豢捎帽茉刑祝?。

目標(biāo) ：根據(jù)女方的年齡、卵巢儲備、體重指數(shù)（BMI）及既往治療史，由醫(yī)生團(tuán)隊制定最適合的促排卵方案（如長方案、短方案、拮抗劑方案等），目標(biāo)是獲取足夠數(shù)量且優(yōu)質(zhì)的卵子。

方案類型與適用人群 ：
? 長方案（經(jīng)典）：適用于卵巢功能正常的女性（周期約1個月），通過降調(diào)節(jié)藥物（如達(dá)必佳）抑制早發(fā)LH峰，再啟動促排；
? 拮抗劑方案（溫和）：適用于卵巢高反應(yīng)（如多囊卵巢綜合征）或高齡女性（周期約10-14天），直接啟動促排并添加拮抗劑預(yù)防提前排卵；
? 微刺激方案（輕柔）：適用于卵巢功能衰退（AMH＜0.5ng/ml）的女性（周期約7-10天），用藥量少，對卵巢刺激小。

操作指引 ：
? 時間節(jié)點：所有檢查結(jié)果齊全后（通常為初診后1-2周），攜帶紙質(zhì)報告至生殖醫(yī)學(xué)中心2樓“專家門診”復(fù)診；
? 方案溝通：醫(yī)生會詳細(xì)解釋方案原理、用藥時間、可能的副作用（如腹脹、輕微出血），并開具促排藥物處方；
? 注意事項：方案一旦確定，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥（不可自行調(diào)整劑量或停藥），并記錄每日注射時間及身體反應(yīng)。

目標(biāo) ：通過外源性促性腺激素（如果納芬、麗申寶）刺激卵巢多個卵泡同步發(fā)育，同時通過B超與激素檢測動態(tài)調(diào)整藥量，避免卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。

操作流程 ：
? 促排階段：女方每日自行注射促排藥物（醫(yī)院藥房領(lǐng)取或正規(guī)藥店購買），持續(xù)8-14天（具體天數(shù)因方案而異）；
? 監(jiān)測頻率：每2-3天至生殖醫(yī)學(xué)中心3樓超聲科監(jiān)測卵泡大?。繕?biāo)：直徑18-22mm的成熟卵泡≥3個）、內(nèi)膜厚度（理想值8-12mm），并抽血查E2、LH、P水平；
? 調(diào)整策略：若卵泡生長過快（E2＞4000pg/ml），醫(yī)生可能減少促排劑量或提前夜針；若生長緩慢，則增加藥量。

關(guān)鍵提醒 ：
? 促排期間需高蛋白飲食（如雞蛋、牛奶、魚肉），避免劇烈運(yùn)動（防止卵巢扭轉(zhuǎn)）；
? 若出現(xiàn)明顯腹脹、尿量減少（＜1000ml/天），需立即返院排查OHSS；
? 夜針（扳機(jī)）：當(dāng)主導(dǎo)卵泡成熟后，醫(yī)生會安排注射HCG或GnRH激動劑（俗稱“夜針”），時間精確到分鐘（如晚上9點），36小時后取卵。

目標(biāo) ：通過手術(shù)獲取成熟卵子，同時采集男方精子，在實驗室完成體外受精（IVF或ICSI），并培養(yǎng)至胚胎階段（第3天卵裂期或第5-6天囊胚期）。

操作細(xì)節(jié) ：
? 取卵手術(shù)：女方在全麻或局麻下，經(jīng)陰道穿刺取卵（手術(shù)時間約15-20分鐘），術(shù)后觀察2小時無異常即可離院；
? 取精方式：男方在取卵當(dāng)日通過手淫法留取精液（需在取精室完成），若存在取精困難，可提前與醫(yī)生溝通冷凍備用精液；
? 胚胎培養(yǎng)：實驗室技術(shù)人員根據(jù)精子質(zhì)量選擇常規(guī)受精（IVF）或單精子注射（ICSI），并將受精卵培養(yǎng)至第3天（8細(xì)胞期）或第5-6天（囊胚期），篩選優(yōu)質(zhì)胚胎。

后續(xù)銜接 ：若女方子宮內(nèi)膜達(dá)標(biāo)（厚度≥8mm，形態(tài)A型），可新鮮周期移植；若存在OHSS風(fēng)險或內(nèi)膜薄，則冷凍胚胎，擇期解凍移植。

目標(biāo) ：將優(yōu)質(zhì)胚胎通過導(dǎo)管送入子宮腔，同時補(bǔ)充黃體酮維持妊娠所需的激素環(huán)境。

移植類型 ：
? 新鮮移植：取卵后第3天（卵裂期胚胎）或第5-6天（囊胚）直接移植；
? 冷凍移植：解凍復(fù)蘇后移植（適用于需調(diào)理內(nèi)膜或預(yù)防OHSS的情況）。

操作流程 ：
? 移植手術(shù)：無需麻醉（無痛感），女方膀胱充盈后取截石位，醫(yī)生通過移植管將1-2枚胚胎送入宮腔（時間約5分鐘）；
? 術(shù)后護(hù)理：平臥休息10-15分鐘即可離院，無需絕對臥床；
? 黃體支持：移植后每日肌注黃體酮（40-60mg）或陰道塞黃體酮凝膠（如雪諾酮），持續(xù)至驗孕日（約14天）。

驗孕與保胎 ：移植后14天抽血查HCG（若＞50IU/L提示懷孕），21天復(fù)查翻倍情況，確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后繼續(xù)保胎至孕12周。