從理論上講,使用供卵懷孕但流產的概率非常低。通常在前兩次供卵移植失敗后,就應該仔細分析,找出原因。不能再盲目進行移植而浪費寶貴的胚胎,關于為什么供卵移植總是不成功,發(fā)生供卵懷孕卻胎停育的因素,或許有這7點!
1、染色體異常
孕早期染色體異常是導致胚胎停育的主要原因,夫妻雙方和胚胎染色體異常以及基因多態(tài)性、基因突變等都屬于基因異常。夫妻任何一方的染色體異常都會導致下一代的遺傳物質發(fā)生變化。染色體異??煞譃槿旧w數目異常和結構異常,其中數目異常較為常見,尤以發(fā)生非整倍體最為常見,常見的有多倍體、三倍體、單倍體和三體綜合征等,最常見的為16三體綜合征和21三體綜合征等異常。
2、感染因素
感染因素包括陰道致病菌感染和病毒感染。妊娠期婦女的內分泌水平發(fā)生了一定程度的變化,使機體免疫力下降,對病原體的防御能力減弱,免疫力低下是感染的主要原因。
陰道致病菌感染包括支原體、沙眼衣原體、陰道加德納菌和某些厭氧菌。其中最重要的是支原體,它可以通過胎盤垂直傳播到子宮腔,也可以通過孕婦下生殖道的上行感染擴散到子宮腔,引起宮內感染,導致流產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎膜早破、胎兒宮內死亡等。研究表明,生殖道支原體和衣原體感染都與胚胎停育有關,混合感染的情況下胚胎停育的風險更大。
病毒感染包括風疹病毒、巨細胞病毒、細小病毒、單純皰疹病毒和肝炎病毒。近年來研究表明,人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類乳頭瘤病毒(HPV)也與胚胎停育有關,因此孕前進行病毒感染篩查對預防胚胎停育很有意義。
3、免疫因素
受精卵在母體內種植可視為一種半同源移植現象,當胚胎植入后,母體的免疫細胞聚集在母胎界面,胚胎與母體通過復雜的免疫機制,使母體的免疫細胞對胚胎產生免疫耐受,起到妊娠免疫調節(jié)的作用,避免排斥反應的發(fā)生。免疫因子主要包括:人類白細胞抗原(HLA)、血型抗體不相容、滋養(yǎng)細胞膜抗原、封閉抗體、抗生殖免疫抗體和細胞因子。
抗生殖免疫抗體是常見的免疫因子,抗心磷脂抗體(ACA)、抗子宮內膜抗體(EMA)、抗隔膜抗體(ASA)、抗卵巢抗體(AOA)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGA)在人工流產患者血清中明顯升高。一些數據表明,在五種生殖抗體中,抗心磷脂抗體和子宮內膜抗體與胚胎停育的相關性更高,實驗組的陽性表達率更高。
4、內分泌因素
內分泌異常主要是由于疾病直接或間接導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常,使性激素分泌紊亂影響胚胎發(fā)育。主要包括:黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、糖尿病等。這一原因約占導致胚胎流產的內分泌異常的23%-67%。
甲狀腺功能異常: 目前,人們普遍認為甲狀腺功能異常合并妊娠會增加妊娠的不良結局,有研究表明:妊娠早期甲狀腺功能正常的婦女,如果甲狀腺抗體(ATA)(包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)或甲狀腺球蛋白抗體(TgAb))陽性,胚胎停育的風險會增加。當孕婦的甲狀腺自身抗體呈陽性時,流產的幾率會增加3倍以上,但如果在懷孕第6周之前發(fā)現這種疾病并使用左甲狀腺素治療,流產的相對風險會降低52%。
生育幫版權文章
5、母體和環(huán)境因素
胚胎流產的發(fā)生與婦女懷孕時的身體狀況、工作接觸和環(huán)境危險因素有關。母體因素包括先天性子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、不良生活習慣、孕期用藥等。在孕早期使用某些藥物,如非甾體抗炎藥(NSAIDs)和抗凝藥物,也會導致胚胎停育和流產。
目前仍有大量文獻報道,孕產婦肥胖、孕早期負面情緒、工作壓力、被動吸煙、孕期使用手機、電腦、長期暴露于電磁輻射和室內裝修污染等可能是胚胎停育和流產的危險因素。
6、胎盤植入異常和絨毛血管形成異常
胎盤作為連接母體和胎兒的特殊器官,具有物質交換、合成、代謝和防御功能。孕早期胎盤植入異常可能是胚胎停止發(fā)育的原因之一,主要是由于炎癥因子和細胞因子的作用。
研究表明:絨毛滋養(yǎng)層分泌活性基質金屬蛋白酶2不足,造成滋養(yǎng)層侵襲能力差,導致早期絨毛血管化障礙,子宮螺旋動脈重塑障礙,早期胎盤局部缺血缺氧,造成胚胎停育。
7、男性精液異常
近年來,通過對人工流產、胚胎停育相關病例的分析發(fā)現,精液活動力異常、精子核蛋白異常等男方因素逐漸增多。精子核蛋白不成熟是導致自然流產和胚胎停育的危險因素。
生育幫版權文章