上海試管嬰兒專家科普:為什么生殖醫(yī)生重視AMH卵巢儲備評估？

　　AMH更早更準(zhǔn)確反映卵巢儲備功能的下降：

　　2015年ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會）關(guān)于卵巢儲備檢測意見，推薦年齡>35歲，嘗試懷孕半年未果或具有卵巢儲備傾向的女性（如癌癥治療或卵巢手術(shù)史等）進(jìn)行常規(guī)卵巢儲備功能檢測。對于婦產(chǎn)科醫(yī)師，最合適的卵巢儲備功能篩查檢測是促卵泡素（FSH）聯(lián)合雌二醇和AMH，竇卵泡計數(shù)（AFC）檢測也有助于卵巢功能的評估。注意，卵巢儲備功能檢測結(jié)果差不意味著無法受孕，不能作為單獨(dú)的判斷標(biāo)準(zhǔn)用來拒絕進(jìn)行生殖治療。

　　AMH有利于對卵巢反應(yīng)性評價：

　　在控制性促排卵中，卵巢對外源性促性腺激素刺激做出的反應(yīng)稱為卵巢反應(yīng)性，包括正常反應(yīng)和異常反應(yīng)（高反應(yīng)或者反應(yīng)低下）。中華生殖醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會在促排卵治療專家共識中指出，預(yù)測卵巢正常反應(yīng)的指標(biāo)為：年齡<35歲，1.0~1.4 ng/mL< AMH<3.5~4.0 ng/mL，AFC為7~14個，基礎(chǔ)FSH<10 IU/L，既往無卵巢低反應(yīng)或高反應(yīng)的IVF周期取消史。采用AMH在輔助生殖技術(shù)（ART）的促排卵中預(yù)測卵巢反應(yīng)，可對患者進(jìn)行正確評估，制定合理的個體化治療方案，在一定程度上可提高妊娠率，降低并發(fā)癥的危險因素。

　　AMH用于評估腫瘤病人的生殖力：

　　一系列的觀察，發(fā)現(xiàn)AMH對惡性腫瘤患者卵巢的儲備評估非常實(shí)用。

　　①兒童腫瘤患者的存活率可達(dá)到>80%，10年的跟蹤研究顯示，兒童腫瘤存活病人的AMH水平顯著下降，伴隨不孕比例的增加;

　?、诹硗?，乳腺癌患者術(shù)前的AMH水平可預(yù)測術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)的概率；

　?、勰[瘤化療后AMH水平降低，恢復(fù)的速度與化療藥物的卵巢毒性成反比；

　?、苈殉材夷[剝除術(shù)后AMH水平降低，可能與剝除術(shù)和熱灼術(shù)對卵巢的損傷有關(guān)。

　　因此，評估腫瘤及其治療方案對卵巢儲備的傷害程度，為制定有效且對卵巢功能影響更小的治療方法至關(guān)重要。

　　AMH逐漸越來越多地進(jìn)入女性生殖功能評估和治療的領(lǐng)域，成為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生手中的有利工具，我們要充分地了解AMH的檢測原理，合理地應(yīng)用AMH的檢測指證，正確地詮釋AMH的檢測結(jié)果。防止濫用和錯用AMH，讓它成為女性健康的好幫手。

　　 上海試管嬰兒專家

文章來源生育幫

本文由snsnb.com提供

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