上海試管嬰兒專家資訊:卵巢過(guò)度刺激綜合征的注意事項(xiàng)

　　在試管嬰兒的治療中或有排卵障礙的女性為了懷孕，用藥物刺激排卵后，出現(xiàn)的一組由許多不適構(gòu)成的表現(xiàn)，也稱“綜合征”。我們把它稱為一種“并發(fā)癥”，也就是出現(xiàn)了醫(yī)生不希望在醫(yī)療中發(fā)生，但又發(fā)生了的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有促排卵就幾乎沒(méi)有卵巢過(guò)度刺激綜合征。

　　一、OHSS的程度分級(jí)

　　OHSS分為輕、中、重度三個(gè)級(jí)別，輕度的發(fā)病率約為8%～23%，中度的發(fā)病率約為1%～7%，重度的可能低于0.5%，不過(guò)這并不是精確的發(fā)生率。

　　二、OHSS好發(fā)于什么情況？

　?。?）促排卵治療的最后，醫(yī)生用一種叫絨毛膜促性腺激素（hCG）給您注射，有利于取卵，注射后的4～5天是早發(fā)型OHSS的高發(fā)期。

　　（2）促排卵后懷孕的早期，胚胎分泌的hCG，會(huì)刺激卵巢分泌更多的細(xì)胞因子，造成遲發(fā)型OHSS的發(fā)生或原有的OHSS癥狀加重。

　　三、OHSS的表現(xiàn)有哪些？

　　卵巢會(huì)變得比正常時(shí)大許多，血液里的水分會(huì)透過(guò)小血管跑到肚子里（盆腔、腹腔）或肺的外面（胸腔），甚至?xí)艿狡つw下面，讓身體很多部位腫起來(lái)。

　　患者會(huì)覺(jué)得肚子脹，不想吃東西，惡心和嘔吐，腹瀉，肚子變大，體重增加，小便少，喘氣困難，甚至心慌，心跳加快，無(wú)法平睡等。

　　四、什么情況要去醫(yī)院就診？

　　作為病人可能無(wú)法判斷OHSS的嚴(yán)重程度，如果您接受了促排卵治療，又出現(xiàn)了前面所提到的各種不適，就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該看急診：

　　1、如果您感到小肚子突然有很厲害的疼痛，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間憋尿再排尿后、用力排便或者突然改變體位后出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下腹痛，有時(shí)還伴有嚴(yán)重的惡心，頭暈，出冷汗，一定不要大意，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院看急診，因?yàn)槟赡艹霈F(xiàn)了卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂，如不及時(shí)處理，超過(guò)24小時(shí)卵巢嚴(yán)重缺血壞死可能會(huì)不得切除卵巢。

　　2、也要注意有沒(méi)有偏一側(cè)的頭、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛，如果有，也要及時(shí)就診，檢查血管里有沒(méi)有產(chǎn)生血栓。如果長(zhǎng)了血栓，需要及時(shí)處理，最嚴(yán)重時(shí)可以危及生命或留下難以治愈的后遺癥，比如偏癱等。

　　五、哪些人容易發(fā)生卵巢刺激綜合征？

　　年輕、瘦小、有PCOS病史、有OHSS病史的女性易發(fā)生OHSS，此外，容易過(guò)敏的女性也相對(duì)更容易患OHSS。

　　六、OHSS如何預(yù)防？

　　OHSS可以預(yù)防，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)盡量防患于未然。

　　因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征有超重/肥胖的無(wú)排卵患者，可以通過(guò)鍛煉+飲食控制減體重而改善排卵，從而避免應(yīng)用促排卵藥物。

　　應(yīng)用比較弱的促排卵藥，而且盡可能減少藥物的劑量；在正規(guī)醫(yī)院由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給您用藥并接受B超的監(jiān)測(cè)；如果以前做試管嬰兒用常規(guī)的促排卵方案時(shí)發(fā)生過(guò)OHSS，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑方案等低風(fēng)險(xiǎn)方案。

　　在促排卵過(guò)程當(dāng)中如出現(xiàn)上述OHSS的癥狀，適時(shí)改變治療方案，如：終止人工授精，采取嚴(yán)格的避孕措施，不用或減少hCG的劑量，在可能的情況下改用GnRH-a促卵泡排卵，IVF周期全胚凍存等。

　　促排卵過(guò)程中發(fā)現(xiàn)OHSS傾向的可以鼓勵(lì)患者多飲水、高蛋白飲食，預(yù)防性的靜脈補(bǔ)膠體液擴(kuò)展血容量，防止血液濃縮。D-二聚體升高的可以加用低分子肝素抗凝治療。

　　 上海試管嬰兒專家