制定泰國(guó)試管嬰兒促排方案對(duì)于整個(gè)試管能否成功有著非常重要的作用，往往在試管過(guò)程中一個(gè)小小的步驟都有決定性作用，所以提前做好方案制定非常有必要。其中，控制性卵巢刺激就是一個(gè)非常重要的決定，也就是所謂的促排卵，在簽同意書前，你一定被各種促排卵方案的優(yōu)缺點(diǎn)給繞暈了，所謂的長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、超短方案等等到底該如何選呢？

泰國(guó)試管嬰兒的促排卵方案該怎么選？

不不不……別著急，在促排卵前，還有一個(gè)關(guān)鍵性的步驟，即降調(diào)節(jié)，也就是大家傳聞中的降調(diào)，明明很著急懷孕，為什么醫(yī)生還要給先吃避孕藥后打降調(diào)針再促排卵呢？避孕藥不是避孕的嗎？先避孕然后又促排卵醫(yī)生是不是耽誤我的時(shí)間？

首先和大家簡(jiǎn)單的科普一下女性的內(nèi)分泌軸——下丘腦—垂體-卵巢軸，下丘腦分泌GnRH作用于垂體，使垂體分泌FSH、LH（統(tǒng)稱Gn）作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇、孕激素，以維持女性的第二性征和妊娠。

避孕藥可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抑制排卵，讓卵巢休息，對(duì)于月經(jīng)周期長(zhǎng)不規(guī)律者，便于計(jì)算時(shí)間，方便安排治療，還可避免排卵后囊腫的形成而影響后續(xù)治療。

泰國(guó)試管嬰兒的促排卵方案該怎么選？

很多生殖中心采用大劑量促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）以造成垂體去敏感狀態(tài)（"降調(diào)節(jié)"），常用的GnRH-a類藥物有達(dá)菲林、抑那通、達(dá)必佳、戈舍瑞林等，其作用機(jī)理是：GnRHa與受體結(jié)合率也明顯強(qiáng)于GnRH，其活性比GnRH大100倍。給藥初期(給藥4h后)便會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的LH峰（即flare-up效應(yīng)），此稱其為暴發(fā)效應(yīng)或升調(diào)節(jié)。長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)給藥后由于垂體細(xì)胞受體被耗竭，使促性腺激素（Gn）分泌低下甚至被抑制，稱為垂體的脫敏感作用或降調(diào)節(jié)。當(dāng)然這種去垂體狀態(tài)可隨停藥而恢復(fù)，而后再用促性腺激素治療。

另外還有一種常見的降調(diào)藥即促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-ant），其作用機(jī)理是與垂體GnRH受體結(jié)合占用，垂體細(xì)胞受體被耗竭后，使促性腺激素（Gn）分泌低下，達(dá)到降調(diào)節(jié)的作用。

降調(diào)目的在于取消內(nèi)生黃體生成素(LH)升高或過(guò)早出現(xiàn)及內(nèi)生LH峰對(duì)卵子質(zhì)量的不良影響，阻止卵泡過(guò)早黃素化，從而改善卵子質(zhì)量，減少周期取消率，提高IVF-ET（試管嬰兒）的成功率。

泰國(guó)試管嬰兒的促排卵方案該怎么選？那么降調(diào)后成功的標(biāo)志有哪些呢？

答案是：多個(gè)大小近似的卵泡小于5mm，血E2（雌激素）值小于40pg/ml、LH（促黃體生成素）＜10mIU/ml、內(nèi)膜＜5mm。

泰國(guó)試管嬰兒的促排卵方案該怎么選？

促排卵方案

降調(diào)成功后就可以進(jìn)入促排卵階段了。下面德堡美福君給大家簡(jiǎn)單介紹各種控制性卵巢刺激方案：

1、長(zhǎng)方案

從治療周期前的黃體期或治療周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG為止。CnRHa給藥后第14～2l天開始加用促性腺激素制劑HMG或FSH進(jìn)行促排卵。這種用藥方案利用大劑量持續(xù)性GnRHa刺激后導(dǎo)致的內(nèi)源性促性腺激素的分泌抑制，即降調(diào)節(jié)作用。長(zhǎng)方案為目前最常用的超促排卵方案。

2、超長(zhǎng)方案

月經(jīng)第2天開始用GnRHa制劑，應(yīng)用1～2次后于月經(jīng)來(lái)潮第2天接短方案。超長(zhǎng)方案多用于子宮內(nèi)膜異位癥患者，有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。

3、短方案

月經(jīng)周期第2天開始用CnRHa，同時(shí)給予促性腺激素至注射HCG止，這種方案主要利用了GnRHa使用后的一過(guò)性FSH、LH的急劇釋放效應(yīng)，減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時(shí)間。短方案適用于長(zhǎng)方案超促排卵反應(yīng)不佳者。

4、超短方案

月經(jīng)周期第2～4天短期運(yùn)用CnRHa制劑，而周期第3天開始即用HMG等促性腺激素制劑，此種方案僅利用GnRHa用藥所產(chǎn)生的FSH、LH的急劇釋放作用。超短方案適用于年齡偏大、卵巢反應(yīng)不佳者。

5、拮抗劑方案

同上方案應(yīng)用Gn，在應(yīng)用Gn的第6天或卵泡直徑達(dá)14mm時(shí)加用GnRH-a拮抗劑每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG應(yīng)用同上。

6、微刺激方案

月經(jīng)第1-3天抽血，查B超，第5天開始用促排卵藥，每3-5天復(fù)查血，B超，繼續(xù)用促排卵藥(平均10天左右)。B超檢測(cè)卵泡成熟時(shí)，當(dāng)晚注射HCG。36小時(shí)左右取卵，取卵后3-5天移植胚胎。

泰國(guó)試管嬰兒的促排卵方案該怎么選？

各個(gè)方案的優(yōu)勢(shì)

詳細(xì)的方案講完了，好吧，你絕對(duì)已經(jīng)暈了，還是不知該如何選擇，下面呈上絕對(duì)絕對(duì)的干貨，絕對(duì)的讓你對(duì)號(hào)入座。不同的方案適合不同的人，需要醫(yī)生根據(jù)您的情況制定哦！

1、長(zhǎng)方案的優(yōu)勢(shì)

長(zhǎng)方案是目前使用比較廣泛的促排方案，降調(diào)節(jié)充分，控制性促排卵比較方便，對(duì)一般卵巢功能正常的女性都適合。

2、超長(zhǎng)方案的優(yōu)勢(shì)

這個(gè)方案適合子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征、普通長(zhǎng)方案效果不佳的人，可能二至數(shù)月，時(shí)間較長(zhǎng)，能達(dá)到改善子宮內(nèi)膜異位、降低卵巢過(guò)度刺激、獲得優(yōu)質(zhì)卵泡的目的，提高妊娠率。

3、短方案的優(yōu)勢(shì)

短方案流程簡(jiǎn)單，比較方便，時(shí)間短，適合年齡大、卵巢功能比較差的人。

4、超短方案的優(yōu)勢(shì)

這個(gè)方案適合年齡大、卵巢功能更差的人，對(duì)血中FSH閾值高的人尤其適用。

5、拮抗劑方案的優(yōu)勢(shì)

此方案目前主要針對(duì)多囊卵巢綜合征、卵巢儲(chǔ)備功能低下、卵巢高反應(yīng)、反應(yīng)不良以及卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的人，與其他方案相比，它可以有效防止卵泡早排、減少卵巢過(guò)度刺激綜合癥的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合征的患者試管治療的安全性，周期短，用藥少，沒(méi)有激發(fā)反應(yīng)，起效快、沒(méi)有低雌激素癥狀，應(yīng)用方便靈活。

6、微刺激方案的優(yōu)勢(shì)

這個(gè)方案沒(méi)有卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，不需要每日注射藥物，用藥少，費(fèi)用低，胚胎質(zhì)量高，妊娠如多胎、并發(fā)癥、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)低，每個(gè)周期都可以促排卵，比較適合高齡、卵巢功能減退、反復(fù)促排卵失敗的人。

泰國(guó)試管嬰兒的促排卵方案該怎么選？

促排常見問(wèn)答

1、促排卵最長(zhǎng)可以幾個(gè)月？長(zhǎng)期促排會(huì)不會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂？

答：促排卵藥物并無(wú)明確的用藥時(shí)間限制，若無(wú)成功受孕，一般是可重復(fù)3-4個(gè)療程。在試管嬰兒過(guò)程，一般是以監(jiān)測(cè)B超及血清E2、LH水平?jīng)Q定是否可以繼續(xù)促排。長(zhǎng)期促排加速了卵泡的生長(zhǎng)及消耗，容易導(dǎo)致卵巢的儲(chǔ)備功能下降甚至是卵巢早衰，建議盡量去正規(guī)醫(yī)院合理促排。

2、促排之前要不要先做輸卵管造影呢？不做輸卵管造影可以直接促排嗎？

答：促排之前最好先做輸卵管造影，雖然排卵障礙是不孕癥的最常見病因，但是輸卵管通暢也是起決定性作用的一步，輸卵管阻塞進(jìn)行盲目促排而未受孕，則促排卵藥反而起到的是其副作用，使卵巢“盲目的加班”而又得不到收益，當(dāng)然，不做輸卵管造影也可以直接促排，如果輸卵管本身就通暢，結(jié)果是不受影響的。

3、試管嬰兒促排和門診促排是否一樣？

答：門診促排方案更加簡(jiǎn)單，兩種方案都可以用到同樣的藥如氯米芬、尿促性素等，門診促排的目的是能得到卵泡，而試管嬰兒的目的是得到盡量多的卵泡。

4、卵巢功能不好又有乳腺囊腫用什么方法促排比較好？

答：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用促排卵藥有一個(gè)副作用就是乳腺疾病，卵巢功能不好可能對(duì)于促排卵藥效果差一些，在門診，各種促排卵藥均可用，但在試管嬰兒過(guò)程中，建議盡量選短方案、超短方案、拮抗劑方案和微刺激方案。

5、多囊卵巢綜合征的患者選什么方法促排比較好？

答：可選用長(zhǎng)方案、微刺激方案和超長(zhǎng)方案。

生育幫是一家泰國(guó)試管嬰兒全程服務(wù)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)服務(wù)于15年，與泰國(guó)杰特寧、NIC醫(yī)院、BNH醫(yī)院等等合作多年，通過(guò)生育幫服務(wù)赴泰成功好孕的家庭就超過(guò)10000多個(gè)。而選擇赴泰的家庭里大部分都是大齡女性居多，其泰國(guó)三代試管嬰兒技術(shù)主要能幫助大齡女性成功懷孕、剔除遺傳疾病、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。加上泰國(guó)試管嬰兒醫(yī)院收費(fèi)透明、地理位置近、服務(wù)周到，無(wú)疑是目前高齡女性做三代試管嬰兒的最佳選擇。