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準(zhǔn)備移植凍胚需要注意什么

做試管當(dāng)月促排，當(dāng)月試管嬰兒取卵，當(dāng)月塑造成胚胎，為何不合理月移植？考慮到大部分在做試管嬰兒或是沒做試管嬰兒的患者上都有這個問題。挑選胚胎冷藏肯定是有原因的，其緣故大多數(shù)有以下幾個方面。

OHSS高危患者

有子宮卵巢過多刺激性綜合征（OHSS）風(fēng)險性的患者。這也是一種醫(yī)源性的病發(fā)癥。多出現(xiàn)在年紀(jì)比較輕，卵巢多囊綜合征的患者。

2.排卵期前血清蛋白孕酮值上升?？茖W(xué)研究提醒：IVF促排卵晚卵泡期血清蛋白孕酮值提早上升，很有可能危害孑宮內(nèi)膜的容受性多，不建議當(dāng)月移植。

3.孑宮或?qū)m腔內(nèi)環(huán)境異常

孑宮細(xì)胞外液的出現(xiàn)異常立即影響到了孑宮內(nèi)膜的容受性。普遍的具體情況有孑宮內(nèi)膜囊腫，孑宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常增長，黏膜下子宮瘤，子宮粘連及其薄形孑宮內(nèi)膜難題這些。

4.細(xì)胞生物學(xué)篩選

必須做第三代做試管嬰兒的患者，由于胚胎檢驗的難題，結(jié)果匯報的時間問題，不容易當(dāng)月開展鮮胚移植，因此必須胚胎冷藏。

5.別的狀況

假如患者有本身造成的，不可以移植的要素存有，如發(fā)燒感冒或是有輸卵管積液必須胚胎冷藏，解決存水后再移植這些狀況。

凍胚移植的全過程，必須孑宮內(nèi)膜的生長發(fā)育和胚胎生長發(fā)育的時間盡可能同歩，才可以移植做到孕期的目地。

在做試管嬰兒凍胚移植全過程中，內(nèi)膜提前準(zhǔn)備方案關(guān)鍵有正常周期時間法.生長激素取代周期時間法.促排周期時間法及促性腺素施放生長激素抑制劑降調(diào)整的激素取代周期時間法。

當(dāng)然周期時間方案

當(dāng)然周期時間相對而言復(fù)合乎人體生理全過程，因此在凍胚移植方案中常常選用。一般用以月經(jīng)周期時間相對性規(guī)律性的患者。實際全過程如下所示。

在月經(jīng)周期時間第一0-12天上下起行B超檢測，評定卵子和內(nèi)膜生長發(fā)育狀況，期內(nèi)必須2~3次來診。子宮發(fā)育完善后注入HCG，第二天或隔日復(fù)診B超，明確女人的排卵期。依據(jù)女人的排卵期，測算胚胎日移植的日期。一般于排卵期后三天移植D三天卵裂期胚胎，或D5天行胚胎移植。排卵期后給與黃體素適用14天，便是大家口中說的"安胎"。移植后12~14天驗血查懷孕。

監(jiān)測卵泡能夠在本地診所開展，醫(yī)師會盡量避免患者來回頻次，會叮囑患者在本地醫(yī)院門診監(jiān)測卵泡至1.4～1.6cm時來診。中后期檢驗最好是在醫(yī)院開展。

促排方案

選用誘發(fā)排卵期的方式，提前準(zhǔn)備內(nèi)膜。誘發(fā)排卵期是以誘發(fā)單卵子或少量子宮發(fā)育為目地促排卵方法，也是一般大家常說的"促排"。它與做試管嬰兒中的超促排（分區(qū)規(guī)劃卵泡刺激性）不一樣。運用藥品具體有克羅米芬，來曲唑，HMG。適用輕微輸卵管阻塞的患者，如卵巢多囊綜合征，月經(jīng)不規(guī)律性的患者。

一般在月經(jīng)第三～5天逐漸應(yīng)用促排卵的藥，監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜的生長發(fā)育，調(diào)節(jié)服藥使用量，當(dāng)子宮發(fā)育完善，內(nèi)膜與此同時也做到規(guī)范后注入HCG。于排卵期后3天移植D三天卵裂期胚胎，或D5天行胚胎移植。排卵期后給與黃體素適用14天，移植后12~14天驗血查懷孕。

這類方式患者一般必須來回多次（隔5.3.2.1天復(fù)查）。

生長激素取代周期時間方案

也稱人工周期方案。用雌孕激素開展內(nèi)膜提前準(zhǔn)備。適用子宮發(fā)育阻礙，促排實際效果不佳或是孑宮內(nèi)膜較薄者。

在月經(jīng)周期時間第2～5天起應(yīng)用雌性激素，10-12天后行B超檢測內(nèi)膜薄厚，當(dāng)內(nèi)膜薄厚≥8mm上下時再加雌激素（內(nèi)膜狀況依據(jù)患者詳細(xì)情況行精準(zhǔn)醫(yī)療規(guī)范）開展內(nèi)膜轉(zhuǎn)換。內(nèi)膜轉(zhuǎn)換日為D0天。D3天移植D三天卵裂期胚胎，或D5天行胚胎移植。排卵期后給與黃體素適用14天，移植后12~14天驗血查懷孕。

這類方式來診頻次較少。特別是在適用于不可以數(shù)次來回的患者。

促性腺素施放生長激素抑制劑降調(diào)整生長激素取代周期時間法

這一方案內(nèi)膜提前準(zhǔn)備周期時間較長。適用孑宮內(nèi)膜異位癥.子宮肌腺癥.子宮腺肌瘤及以及他方案提前準(zhǔn)備內(nèi)膜不滿意者。

一般在月經(jīng)第一天注入高效GnRH抑制劑（如抑那通，貝依，使用量3.75ng）開展腦垂體降調(diào)整，注入后一個月行B超查驗，抽血化驗查“降調(diào)值”（FSH，LH，E）評定將調(diào)實際效果。依據(jù)患者病況，很有可能要打1-3支，或6支藥品。促排后滿足條件則選用生長激素取代方案。

每個方案都是有不一樣的適用范圍，但又絕不僅局限于這種適用范圍。沒有那一個方案肯定好，或肯定不太好。針對凍胚移植失敗的患者，醫(yī)師會開展恰當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，并竭盡全力找尋別的緣故。

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