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在我的身邊，總有一些朋友、熟人來(lái)問(wèn)，乙肝患者，不孕，可以做試管嬰兒?jiǎn)?

如果乙肝患者符合試管嬰兒助孕的指征，身體條件允許妊娠，就可以做試管嬰兒。之所以會(huì)有患者問(wèn)這樣的問(wèn)題，無(wú)外乎有以下幾點(diǎn)擔(dān)憂↓↓↓

01

乙肝是傳染性疾病，醫(yī)院會(huì)不會(huì)拒絕給有傳染性疾病的患者做試管?

乙型肝炎雖為傳染性疾病，但其傳播的途徑主要為血液傳播、母嬰傳播、生活密切接觸傳播，因此，在進(jìn)行試管嬰兒治療的過(guò)程中，只要醫(yī)護(hù)人員做好消毒、滅菌和隔離的管控措施，就可以切斷傳播途徑，阻止乙肝病毒的擴(kuò)散。

在做試管嬰兒的過(guò)程中，患者取卵、移植用的取卵針、移植管、培養(yǎng)胚胎的培養(yǎng)皿、培養(yǎng)液，都是一次性的，所用的器械也都經(jīng)過(guò)高壓滅菌消毒，不會(huì)造成病毒交叉感染。因此，不會(huì)拒絕給乙肝患者做試管嬰兒。

02

在做試管嬰兒的過(guò)程中，會(huì)不會(huì)加重乙肝病情?

在做試管嬰兒的過(guò)程中，難免會(huì)應(yīng)用一些促排卵藥物及其他一些輔助用藥，很多藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，同時(shí)體內(nèi)的雌、孕激素也會(huì)在做試管嬰兒的過(guò)程中有明顯的升高，這些激素也需要通過(guò)肝臟代謝，這就大大增加了肝臟的負(fù)擔(dān)。因此，在做試管嬰兒前，乙肝患者一定要檢測(cè)肝功能，有時(shí)還要檢測(cè)乙肝病毒的滴度，必要時(shí)要經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科或傳染科醫(yī)生會(huì)診，以確定患者肝功能情況是否可以承受試管嬰兒治療？是否可以考慮妊娠？如果患者的情況不適宜妊娠，則需要經(jīng)治療后，肝功能情況可以接受妊娠時(shí)，再考慮選擇試管嬰兒技術(shù)助孕。在做試管嬰兒的過(guò)程中以及在后期的妊娠過(guò)程中也要監(jiān)測(cè)肝功能情況，以便及早發(fā)現(xiàn)異常及早采取治療措施。

對(duì)于大部分乙肝病毒的攜帶患者，在肝功能正常情況下，是不影響做試管嬰兒的。

03

乙肝病毒會(huì)不會(huì)傳染給孩子?

母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一，主要發(fā)生在妊娠期及分娩期，試管嬰兒過(guò)程倒不是傳染的主要時(shí)期。為了阻斷母嬰傳播途徑，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定了《感染乙型肝炎病毒的育齡婦女臨床管理共識(shí)》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)也制定了《中國(guó)乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2019年版) 》，提出針對(duì)患者不同的情況采取不同的阻斷措施，根據(jù)孕婦不同的肝功能情況、乙肝病毒DNA數(shù)值，給予孕婦口服抗乙肝病毒藥物進(jìn)行治療，給予新生兒被動(dòng)免疫（新生兒出生后注射乙肝免疫球蛋白）+主動(dòng)免疫（注射乙肝疫苗）的形式來(lái)阻斷母嬰傳播。通過(guò)多年的努力，我國(guó)乙肝病毒母嬰傳播感染率已大大降低。

有研究統(tǒng)計(jì)過(guò)，對(duì)400多例乙肝病毒攜帶者做試管嬰兒妊娠后進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)只要肝功能及病毒復(fù)制量控制在正常水平，試管嬰兒并不增加乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

04

乙肝患者做試管嬰兒的成功率會(huì)不會(huì)很低?

慢性乙型肝炎病毒感染不孕癥女性，行輔助生殖后的卵裂率?種植率?臨床妊娠率和流產(chǎn)率等與非感染者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可正常進(jìn)行輔助生殖，妊娠期常規(guī)進(jìn)行母嬰阻斷及隨訪即可。