隨著試管嬰兒技術(shù)的普及，很多不孕夫婦都知道做試管嬰兒有兩種受精方式，一種方式是將精子按一定的濃度與卵子在體外的培養(yǎng)皿混合培養(yǎng)，讓精子自行與卵子結(jié)合受精，我們稱之為常規(guī)體外受精，或者通俗說成第一代試管嬰兒技術(shù)（即IVF）。另一種方式是用顯微注射針將精子注入到卵子的胞漿中去，讓卵子受精，我們稱之為單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)，或者通俗說成第二代試管嬰兒技術(shù)，（即ICSI）。

在試管嬰兒剛剛問世階段，只有常規(guī)的體外受精，但是慢慢發(fā)現(xiàn)，并不是每個(gè)卵子在體外都可以與精子結(jié)合，形成受精卵，甚至有的患者取出的所有卵子都沒有受精，我們稱之為受精失敗。于是，誕生了單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)，即將單個(gè)精子直接注入卵子內(nèi)，也可以讓卵子受精。這項(xiàng)技術(shù)的誕生，使得那些嚴(yán)重少、弱、畸形精子癥的患者也有生育后代的機(jī)會(huì)，另外，一些常規(guī)體外受精失敗的患者也可以通過ICSI 技術(shù)獲得寶寶。

二代試管嬰兒技術(shù)的誕生使人們產(chǎn)生一個(gè)錯(cuò)覺，似乎覺得只要有活精和卵，受精是可以順利解決的。但現(xiàn)實(shí)卻實(shí)實(shí)在在告訴我們，確實(shí)有些患者即便通過第二代試管嬰兒技術(shù)，仍然有所有卵子都不受精的可能，雖然這只占很少很少一部分，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率為1-4%。

ICSI 后仍然不受精的原因目前還不是十分清楚，可能與下列因素有關(guān)。

1 操作技術(shù)因素：

在操作過程中，精子沒有注入到卵子中，或者操作過程對(duì)精子、卵子的機(jī)械刺激不充分，導(dǎo)致精子或卵子未被激活。這種原因?qū)е碌穆炎邮芫⊥皇遣僮鲿r(shí)個(gè)別卵子出現(xiàn)的問題，一般不會(huì)導(dǎo)致所有的卵子都受精失敗。對(duì)于一些獲卵較少的患者，受精失敗的可能性比較大，這是因?yàn)镮CSI受精率只能達(dá)到70%-80%左右，所以，獲卵少的患者全部卵子不受精的概率比較大。

2精子缺陷

在采用活動(dòng)性差的精子，例如非梗阻性無精子癥的睪丸精子，嚴(yán)重畸形精子，尤其是圓頭精子進(jìn)行ICSI 時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的ICSI 受精率低下或者是受精失敗。通過科學(xué)工作者的不懈研究，發(fā)現(xiàn)有些精子可能缺乏某些物質(zhì)，因而不能充分激活卵子，不能使卵子啟動(dòng)受精程序而導(dǎo)致受精失敗。

3 卵子缺陷

精子卵子結(jié)合后受精，除了要經(jīng)歷顯微鏡所能觀察到的精子進(jìn)入卵胞漿內(nèi)，還要經(jīng)歷目前顯微鏡無法觀測(cè)到的一系列的連鎖反應(yīng)，在一系列的連鎖反應(yīng)鏈條上的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，或者說發(fā)生信號(hào)通路的異常，都有可能導(dǎo)致受精的失敗。

綜上所述，打一個(gè)不是很確切的比喻，那就是卵子受精過程好比是鑰匙開鎖的過程，精子好比是鑰匙，卵子好比是鎖頭。通過ICSI技術(shù)，將精子（鑰匙）打入卵胞漿內(nèi)（插到鎖孔里），但由于精子缺乏某種分子，卵子不受精，就好比鑰匙缺了一個(gè)茬，仍不能打開鎖。再或者由于鎖頭里面有損毀，（好比是卵子有了問題），即便鑰匙是好的（精子正常），仍然開不了鎖。

那么為了避免 ICSI受精失敗而讓患者遭受很大損失，是否可以在進(jìn)入試管嬰兒周期前就可以進(jìn)行預(yù)測(cè)呢？

目前除了對(duì)于不動(dòng)精子或圓頭精子這種通過顯微鏡肉眼可見的因素外，尚不能通過提前檢測(cè)等手段來預(yù)測(cè)是否會(huì)有ICSI受精失敗的可能。只有在發(fā)現(xiàn)ICSI 受精失敗后，針對(duì)患者的情況，在下一取卵周期采取一些措施盡量避免再次ICSI受精失敗。但這些措施也都是實(shí)驗(yàn)性質(zhì)，有些可以成功，而對(duì)有些患者可能依然無效。

目前對(duì)于ICSI 受精失敗主要采取的措施有：

1改變促排卵方案，盡量改善卵子質(zhì)量。

在有些ICSI受精失敗案例中，通過改善卵母細(xì)胞核與胞漿成熟度的同步性，而增加了ICSI 的受精率。

2 改善精子的質(zhì)量

通過對(duì)男方的治療，使精子的形態(tài)、活力改善，在ICSI 過程中有更多的可以挑選的正常活力與形態(tài)的精子，也有助于受精率的提高。

3 卵母細(xì)胞輔助激活

對(duì)于前次ICSI 受精失敗，可以采用卵子激活技術(shù)，但此技術(shù)只適用于那些由于精子缺乏某些物質(zhì)不能使卵子產(chǎn)生激活的情況。而對(duì)于因?yàn)槁炎尤毕荻a(chǎn)生的受精失敗沒有明顯效果。

所以，在這里想對(duì)不孕的夫婦說：在準(zhǔn)備進(jìn)入輔助生殖技術(shù)治療前，一定要有充分的思想準(zhǔn)備，我們?cè)谥芷谥羞M(jìn)行的每一步都有很多道坎，需要乘風(fēng)破浪前行。希望隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，可以逐步解決一切不孕問題，讓所有的不孕夫婦都能圓一個(gè)擁有寶寶的夢(mèng)！