促排卵是姐妹做試管過程中一個非常重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定好治療方案后，就可以開始促排了。今天，小瑞就跟您聊一聊促排卵期間，不能忽視的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，可以幫助您更快好孕!

女性自然排卵周期中每個月只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，要想同時(shí)獲得多個健康卵子以提高試管的成功率，促排卵是很有必要的。一般來說，促排卵藥物都是選擇針劑注射，需要打10天左右(具體時(shí)間還是根據(jù)方案決定)。促排過程中，需要定期到院進(jìn)行超聲檢查和抽血，評估卵泡內(nèi)的卵子發(fā)育狀況，依據(jù)卵泡的情況隨時(shí)調(diào)整藥量。

為什么做試管要促排?

試管嬰兒過程中的促排卵，與一般的“促排卵”不一樣。一般的促排卵叫誘導(dǎo)排卵(OI)，是對排卵障礙患者應(yīng)用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)排卵，以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。

而試管嬰兒過程中的促排卵的目的，是以藥物手段在可控范圍內(nèi)誘發(fā)多卵泡發(fā)育和成熟，以期獲得一定數(shù)量的高質(zhì)量的卵子，提高試管嬰兒的成功率。我們稱作控制性卵巢刺激(COS)或者叫“超促排卵治療”。

為什么促排卵期間要測孕酮水平?

在促排卵期間，監(jiān)測孕酮的變化主要有以下的目的：

●判斷排卵

黃體中期(月經(jīng)周期為28天的婦女，月經(jīng)第21天時(shí)，如P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵。若您的黃體中期孕酮水平提示有排卵，然而又無其它不孕原因，此時(shí)建議您配合B超觀察卵泡發(fā)育及排卵過程，排除未破裂卵泡黃素化綜合征。

另外，血孕酮水平也可以用于觀察促排卵藥物的效果，因多卵泡發(fā)育多黃體分泌的孕酮增加。

●判斷垂體分泌LH的能力

卵巢孕酮的水平是受著垂體LH脈沖的調(diào)節(jié)的，卵泡生長期如果低水平的LH的活力不足，功能不良，就不能很好誘導(dǎo)卵巢17-a羥化酶的功能，會誘導(dǎo)孕酮分泌紊亂，卵泡提早出現(xiàn)黃素化。

刺激周期多個卵泡發(fā)育，這種LH誘導(dǎo)的孕酮升高，就時(shí)常會提早發(fā)生，可能影響對取卵時(shí)間的判斷，卵子質(zhì)量也容易下降，還改變了子宮內(nèi)膜種植窗的同步。所以，在卵泡生長期，我們就會數(shù)次抽血，監(jiān)測孕酮水平，不希望在排卵前孕酮水平就升高了。

●了解黃體功能

目前對于黃體功能不足判斷尚無精準(zhǔn)的方法，根據(jù)既往的一些文獻(xiàn)，提到如果懷疑自然周期黃體功能不足，可采用排卵后第5、7、9天3次測孕酮，經(jīng)驗(yàn)性的評估您的黃體功能，如果您黃體中期﹤32nmol/L (10ng/ml)，或3次P總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)、或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)，可能存在黃體功能不全(LPD)。

但是根據(jù)臨床的觀察和統(tǒng)計(jì)，孕酮水平對妊娠情況的監(jiān)測并不可靠，個體間差異很大，過分關(guān)注孕酮值，并不能準(zhǔn)確預(yù)測妊娠結(jié)局，反而增加了孕婦的焦慮和恐慌，因此目前并不支持黃體期和孕期監(jiān)測孕酮水平。

了解卵母細(xì)胞質(zhì)量和內(nèi)膜容受性

在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)過程中，通常會使用自然周期或促排卵治療。醫(yī)生需要通過超聲及內(nèi)分泌激素的變化來監(jiān)測卵泡發(fā)育和促排卵的效果，調(diào)整用藥、決定取卵時(shí)間。

自然周期，結(jié)合卵泡大小、血清雌激素、促黃體生成素及孕酮水平?jīng)Q定取卵時(shí)間;刺激周期，在外源性促性腺激素的作用下，由于多個卵泡發(fā)育，孕酮呈現(xiàn)累計(jì)效應(yīng)，血值會逐漸升高。然而如孕酮水平過高，研究發(fā)現(xiàn)則會降低鮮胚移植周期的妊娠率，增加流產(chǎn)率，主要與高孕酮水平降低子宮內(nèi)膜容受性所致，改變內(nèi)膜種植窗和其同步性。

此外過高的孕酮預(yù)示著隱匿性的LH峰提早出現(xiàn)，可能影響卵母細(xì)胞質(zhì)量，導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能下降，因此利用排卵前P水平可以估計(jì)IVF的成功或流產(chǎn)。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，如果HCG日P≥8.5nmol/L(2.7ng/ml)，種植率及臨床妊娠率均明顯下降，流產(chǎn)率增加。所以，對于這樣的周期建議全胚冷凍，進(jìn)行凍胚移植。

如何正確應(yīng)對身體的變化?

①合理安排飲食與作息

促排卵期間，需要保持心情愉悅平和，合理安排作息，保證充足的睡眠，不要熬夜。

需要飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充一些高蛋白的食物如牛奶、魚蝦、瘦肉等，不要服用人參、鹿茸、藏紅花等活血的食材和生冷辛辣刺激性的食物。

這些都為優(yōu)質(zhì)卵泡的生長提供了良好的“物質(zhì)基礎(chǔ)”。

②避免重體力活動和劇烈運(yùn)動

避免重體力活動和劇烈運(yùn)動，如跑步、打球、跳操、游泳等;避免快速的體位改變，如快速的彎腰、轉(zhuǎn)身，平臥位快速翻身，過度充盈的膀胱突然排空等。

因?yàn)槁殉裁黠@增大，活動度增加，容易發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)突發(fā)的陣發(fā)性下腹隱痛或劇痛，逐漸加重，伴惡心嘔吐，應(yīng)該警惕卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。

③禁止同房

促排卵期間還要禁止同房，特別是促排卵中后期。性生活除了可能增加卵巢扭轉(zhuǎn)破裂的風(fēng)險(xiǎn)外，還有可能增加陰道感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響后續(xù)的取卵手術(shù)和胚胎移植等。

④注意衛(wèi)生

最后，注意衛(wèi)生，保持衣著寬松，盡量穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，注意外陰及陰道衛(wèi)生。也是避免風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措哦~

促排卵是試管嬰兒至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，也是試管姐妹比較辛苦的階段。請大家合理安排自己的生活，遵照醫(yī)囑用藥，按期復(fù)診，最終能夠順利取卵，得到自己的胚胎寶寶們。朝著做媽媽的目標(biāo)一步步向前。最后祝愿大家能順利好孕。