新冠大流行退場，試管嬰兒進(jìn)入新篇章！
2023-05-10 16:01:49
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試管嬰兒進(jìn)入新篇章
這是新冠疫情以來里程碑時刻，從某種意義上，可以部分解讀為新冠大流行的結(jié)束。疫情政策不斷翻開新篇章，是振奮人心的：
旅行限制逐步取消，赴海外進(jìn)行輔助生殖治療不再困難重重。試管嬰兒周期進(jìn)程順暢，不再受疫情因素制約。海內(nèi)外團(tuán)隊配合更加緊密，將為您優(yōu)選最合適的政策、方案。
標(biāo)志性事件之外，我們依舊要長期面對新冠病毒——其構(gòu)成的威脅，不再歸于全球大流行的緊急程度，卻依舊是一種應(yīng)當(dāng)被廣泛重視的健康威脅。
中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》數(shù)據(jù)顯示：全國哨點醫(yī)院流感樣病例中，新冠感染陽性率近期加速上升。五一小長假的“特種兵式報復(fù)性出游”，人員流動增加，社交平臺上也紛紛曬出“二陽”。
本文由snsnb.com提供
新冠病毒，未來一段時間內(nèi)，將一直伴隨我們的生活；就像WHO的建議：做好未來突發(fā)事件準(zhǔn)備、繼續(xù)支持疫苗研發(fā)并把疫苗列入重點接種計劃、匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)變化、追蹤變異毒株等，也將持續(xù)很長一段時間。
在病原體與免疫力不斷角力的過程中，我們要不要擱淺美滿家庭的孕育夢？要不要推遲試管嬰兒計劃呢？
今天就來“在大大的數(shù)據(jù)里挖呀挖”：分析新冠疫情以來，有關(guān)病毒對生育力、試管嬰兒成功率的影響，以此作為您決策的參考。
對女性生育力的影響
女性的激素分泌更為敏感、受全身健康影響波動較大，在評估病毒對女性生育力的影響時，我們簡要從兩方面入手：
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月經(jīng)是否規(guī)律、排卵是否正常卵母細(xì)胞質(zhì)量是否受到影響
新冠病毒輕癥感染女性，在“轉(zhuǎn)陰”后的短期內(nèi)，月經(jīng)有不同程度的變化，主要表現(xiàn)為：月經(jīng)周期紊亂、出血量的改變、經(jīng)期時長改變、痛經(jīng)程度增加等。
在線調(diào)查1563名18-65周歲的匈牙利女性，對新冠病毒感染的高峰期（前、中、后三個階段）與月經(jīng)周期長度、周期規(guī)律、經(jīng)期長度進(jìn)行分析。
研究者認(rèn)為：感染大流行增加了抑郁傾向，干擾了精神健康，且心理壓力嚴(yán)重程度與月經(jīng)長度變化（縮短和延長）和月經(jīng)不規(guī)律性呈正相關(guān)。
新冠病毒大流行是影響女性的全球性健康問題，即便考慮到回憶偏倚、報告偏倚，既往研究仍不可忽視：病毒感染期間的壓力應(yīng)激和焦慮情緒，對月經(jīng)規(guī)律、痛經(jīng)程度、出血量均產(chǎn)生顯著改變。
基于月經(jīng)受病毒影響而變化，多項研究對新冠感染與女性卵巢儲備關(guān)系發(fā)起研究，分別從AMH值、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)性激素水平來評估感染后的女性卵巢儲備功能。
其結(jié)論均指向：新冠病毒感染對女性AMH、雌激素、FSH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)均無顯著影響，輕癥感染并不顯著影響女性的卵巢儲備功能。
疫情至今，針對感染與卵母細(xì)胞質(zhì)量的絕大多數(shù)研究提示：輕癥感染對卵母細(xì)胞數(shù)量、質(zhì)量影響不顯著；在ART領(lǐng)域，輕癥感染也未對獲卵數(shù)、MII卵數(shù)產(chǎn)生明確影響。
重癥感染女性，其最終獲卵的MII卵率下降明顯，因此，感染后病情程度不同，是影響卵母細(xì)胞質(zhì)量的關(guān)鍵。
COVID-19
對男性生育力的影響
新冠病毒通過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）、跨膜絲氨酸蛋白酶2（TMPRSS2）兩種重要蛋白侵犯宿主細(xì)胞，而這兩種蛋白均在男性生殖系統(tǒng)中具有表達(dá)；且感染后的高燒，對高溫敏感的精子也會產(chǎn)生不同程度的影響——截至目前，研究提示新冠病毒感染可顯著降低精液量、精子濃度與總精子數(shù)，精子活力未受顯著影響。
新冠病毒感染平均減少精液量0.35mL；平均降低精子濃度16.23×106/mL；與未感染人群相比，感染者精子總數(shù)降低約34.84×106。
結(jié)合精子形成的周期、機(jī)體康復(fù)的進(jìn)程，精子數(shù)量、質(zhì)量受感染的影響是可逆的：感染1個月內(nèi)，60%的男性精子活力降低、37%的男性精子數(shù)減少；感染2個月后，這兩個數(shù)值分別降到28%和6%。
對試管嬰兒的影響
目前，尚未在感染女性卵泡液、卵母細(xì)胞、子宮內(nèi)膜中檢測到新冠病毒；對于感染后男性精液中是否能檢測到新冠病毒mRNA也并無定論。但保障ART助孕人群的身心健康、在妊娠率和活產(chǎn)率的基礎(chǔ)上保障子代的健康，是我們義不容辭的責(zé)任；因此，基于現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，我們有兩點建議：
男性感染后對IVF結(jié)局的影響比女性要大，因此，在男性“轉(zhuǎn)陰”后，應(yīng)密切監(jiān)測其精子質(zhì)量。
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僅女方感染，IVF周期中成熟卵母細(xì)胞數(shù)、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、可用囊胚數(shù)（3期B級）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
僅男方感染，IVF周期中受精率、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率相似，但囊胚形成率、可用囊胚率降低。
凍存胚胎較多，無需推遲移植計劃；若胚胎數(shù)有限，則建議在“轉(zhuǎn)陰”后至少兩個月再進(jìn)行移植。
在移植方式上，無論是鮮胚移植、還是凍胚移植，既往新冠病毒感染對IVF著床率、妊娠率，生化妊娠率、早期流產(chǎn)率均無顯著負(fù)面影響。
也有研究提示：感染-移植的間隔，對IVF移植后的妊娠率有較大影響——感染病毒不足60天的女性，其移植后妊娠率比未感染女性低34%。
臨床妊娠率的差距在感染后60天以上的女性中，與未感染者逐漸恢復(fù)一致。
因此，慎重起見：我們建議胚胎數(shù)目有限、尤其是在調(diào)理內(nèi)膜的女性（結(jié)合病毒感染對月經(jīng)周期的影響），在感染兩個月后再考慮移植事宜。
對試管嬰兒成功率最大的影響因素，莫過于時間——雙方高齡造成的不孕不育、年齡對配子質(zhì)量的影響、時間延長造成不良妊娠結(jié)局增多
如果有孕育計劃，還是建議大家：相信現(xiàn)有數(shù)據(jù)、果斷采取行動——畢竟，激素瞬息萬變、配子分秒必爭；抓住精卵的瞬間活力，而不是等待外部環(huán)境的四平八穩(wěn)。
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試管補貼政策
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