試管嬰兒過(guò)程中的胚胎是如何分級(jí)別
我們都知道生命的開(kāi)始就是細(xì)胞的分裂,受精卵也不例外。在成為受精卵的第一天會(huì)分裂成兩個(gè)細(xì)胞,第二天4個(gè),第三天會(huì)分裂到6~8個(gè),第四天細(xì)胞就會(huì)成球形了,我們也稱之為桑椹胚,接下來(lái)的第五天則會(huì)發(fā)生質(zhì)變,細(xì)胞內(nèi)會(huì)形成一個(gè)腔,我們稱之為囊胚。
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通常胚胎在培育到第三天時(shí)醫(yī)生就會(huì)初步給出胚胎級(jí)別,他們會(huì)通過(guò)胚胎細(xì)胞數(shù)、碎片程度與分裂后的細(xì)胞均勻程度三個(gè)方面分為A~D四個(gè)級(jí)別。
A級(jí):細(xì)胞均勻分裂,碎片產(chǎn)生率5%
B級(jí):細(xì)胞均勻分裂,有少量碎片產(chǎn)生,產(chǎn)生率在5%~20%之間
C級(jí):細(xì)胞不均勻分裂,有些許碎片產(chǎn)生,產(chǎn)生率在20%~50%之間
D級(jí):細(xì)胞分裂非常不均勻,碎片產(chǎn)生率大于50%
因此,當(dāng)醫(yī)生給你說(shuō)是質(zhì)量很好的4AA級(jí)就是指4個(gè)細(xì)胞分裂均勻且無(wú)碎片。
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有心的讀者已經(jīng)注意到,碎片化是影響胚胎質(zhì)量的關(guān)鍵因素,那么什么是胚胎碎片呢?
胚胎碎片是指從受精卵(早期胚胎)中排出的由細(xì)胞膜包裹但不含細(xì)胞質(zhì)的胞漿結(jié)構(gòu),簡(jiǎn)單理解便是當(dāng)碎片產(chǎn)生時(shí)就代表這個(gè)細(xì)胞已經(jīng)在衰亡了。
那是不是一定要AA級(jí)的胚胎才可以呢?是不是只要有碎片胚胎就不行呢?其實(shí)也不盡然,胚胎凋亡其實(shí)也是一種細(xì)胞的自我保護(hù)機(jī)制,它將不利于生長(zhǎng)的部分淘汰留下優(yōu)質(zhì)的部分,并且即便產(chǎn)生了少部分碎片,也會(huì)在胚胎發(fā)育的過(guò)程中重新吸收或消融而消失,對(duì)胚胎健康的影響是較小的。所以通常即便是B級(jí)胚胎也是可以用的,而碎片化較大的C/D級(jí)胚胎,就容易影響胚胎活力,造成畸形胎的產(chǎn)生。
到了第五天囊胚,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)又另有指標(biāo),因?yàn)榈搅四遗呤紫纫u(píng)判囊胚的發(fā)育程度,通常分為6級(jí)
一級(jí):早期胚胎
二級(jí):囊胚
三級(jí):完全的囊胚
四級(jí):擴(kuò)張的囊胚
五級(jí):孵化的囊胚
六級(jí):完全孵化的囊胚
在此階段上,再通過(guò)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)與滋養(yǎng)細(xì)胞的狀態(tài)再分為ABC三個(gè)等級(jí):
A級(jí):細(xì)胞數(shù)目多,排列緊密
B級(jí):細(xì)胞數(shù)目少,排列松散
C級(jí):細(xì)胞數(shù)目極少
如果醫(yī)生給出3BB的評(píng)判,就是指細(xì)胞數(shù)目少,排列松散的完全體胚胎。
囊胚的培育是十分考驗(yàn)生殖機(jī)構(gòu)硬實(shí)力的,培育實(shí)驗(yàn)室、培育團(tuán)隊(duì)、培育液以及培育周期都對(duì)囊胚的發(fā)育有著至關(guān)重要的影響,越長(zhǎng)的培育周期就代表著囊胚發(fā)育越成熟,可選擇性越多,著床率更高。
怎么看試管嬰兒過(guò)程中的胚胎級(jí)別和胚胎評(píng)分?
一、卵裂期胚胎
目前,國(guó)內(nèi)外上普遍采用形態(tài)學(xué)評(píng)分方法對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)分。首先是記錄胚胎的細(xì)胞(卵裂球)個(gè)數(shù),然后再根據(jù)卵裂球大小均一程度、形態(tài)是否規(guī)則、碎片多少等指標(biāo)對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí),依次分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。級(jí)別的高低與細(xì)胞數(shù)的多少是沒(méi)有關(guān)系的,因此,我們可以見(jiàn)到4細(xì)胞Ⅰ級(jí)胚胎,也可以見(jiàn)到8細(xì)胞Ⅰ級(jí)胚胎。下面的圖片依次是Ⅰ~Ⅳ級(jí)胚胎的示例。
8細(xì)胞Ⅰ級(jí)的胚胎,簡(jiǎn)記為“8Ⅰ”。8細(xì)胞Ⅱ級(jí)的胚胎,簡(jiǎn)記為“8Ⅱ”。級(jí)別的好壞,依次是Ⅰ級(jí)>Ⅱ級(jí)>Ⅲ級(jí)>Ⅳ級(jí)。此外,胚胎的發(fā)育速度(即細(xì)胞數(shù))也至關(guān)重要,理想的胚胎發(fā)育速度,取卵后第三天應(yīng)為6~8細(xì)胞。隨著胚胎細(xì)胞數(shù)和級(jí)別的下降,胚胎發(fā)育潛能下降,移植后懷孕的幾率降低。
二、囊胚
目前,囊胚評(píng)分普遍采用的是Gardner評(píng)分方法,首先根據(jù)囊胚腔的大小分為1-6期,然后再按照囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞數(shù)的多少進(jìn)行分級(jí)。例如評(píng)分為“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚處于4期,“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí),“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評(píng)級(jí)。其中A級(jí)優(yōu)于B級(jí),B級(jí)優(yōu)于C級(jí)。因此,同是4期的囊胚,分級(jí)4AA>4AB>4BB>4BC>4CC。
下面的圖片是囊胚的示例。
第一張(左)圖片為一個(gè)1期的囊胚,第二張(中)圖片為一個(gè)4期囊胚,級(jí)別記為“4AB”,第三張(右)圖片為一個(gè)5期囊胚,級(jí)別記為“5AA”。
一般對(duì)分期4~6、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)≥B、滋養(yǎng)細(xì)胞層評(píng)級(jí)≥C,即評(píng)分為4BC及以上的囊胚進(jìn)行冷凍或移植。
以上就是關(guān)于“胚胎評(píng)分”的規(guī)制,您看懂了嗎