生育幫版權(quán)文章

在排卵監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，有這樣一種情況，做卵泡監(jiān)測(cè)的女性，能夠監(jiān)測(cè)到她們的卵泡長(zhǎng)大，但持續(xù)監(jiān)測(cè)到卵泡成熟時(shí)，卻不能如期發(fā)生排卵。然后，這類(lèi)女性明明有著類(lèi)似排卵的表現(xiàn)：月經(jīng)周期基本規(guī)律，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)也可以看到典型的雙相體溫，抽血化驗(yàn)血孕酮水平的確是升高了。陰道超聲下，卵泡成熟預(yù)計(jì)將要排卵時(shí)，又圓又大的卵泡沒(méi)有突然塌陷變形的表現(xiàn)，而是突然增大并且由透亮的無(wú)回聲變成了“網(wǎng)格狀”、“絮狀”低回聲區(qū)。如果連續(xù)監(jiān)測(cè)多個(gè)月經(jīng)周期都如此，合并不孕，便提示可能是黃素化卵泡不破裂綜合癥（LUFS）。那么，卵泡不破黃素化是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

為啥卵泡會(huì)不破呢？

1、內(nèi)分泌性LUFS

由于促性腺激素釋放激素（GnRH）釋放中樞功能失調(diào)，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，導(dǎo)致LUFS周期中LH峰值較正常明顯下降，繼而影響卵巢功能，使膠原酶活化受阻致排卵障礙，而顆粒細(xì)胞黃素化不充分，可使P分泌減少?；蛴捎赑RL增加，影響卵巢LH受體的合成和維持，使卵泡對(duì)LH反應(yīng)遲鈍，未經(jīng)排卵而直接黃素化，形成LUFS。

2、抗前列腺素合成的制劑可以延遲卵子的排出

環(huán)氧化酶是一種前列腺素合成的第一線的催化酶，非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）的靶作用是環(huán)氧化酶。使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以發(fā)生卵泡不破裂，卵泡萎縮，EM成熟度發(fā)生障礙，但不影響孕酮的生成，對(duì)周期沒(méi)有明顯影響。使用米非司酮或前列腺素抑制劑拮抗P和PG，可以明顯地誘發(fā)LUFS，因而在治療中要警惕藥物誘發(fā)因素，月經(jīng)前半期禁用PG合成抑制劑，如消炎痛等非甾體抗炎劑。

3、子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）的影響

EMT患者LUFS的發(fā)生率及重復(fù)率較高。原因可能為：⑴EMT患者排卵前卵泡內(nèi)顆粒細(xì)胞對(duì)LH的敏感性降低。⑵EMT患者盆腔內(nèi)被激活的大量吞噬細(xì)胞可引起多種非類(lèi)固醇因子，導(dǎo)致卵泡期異常及排卵前LH分泌不足。LH峰過(guò)早出現(xiàn)或正常排卵月經(jīng)周期LH峰上升緩慢且減弱，卵泡中各種參與排卵的機(jī)制不能對(duì)這種異常的LH峰作出及時(shí)恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，結(jié)果引起卵巢內(nèi)環(huán)境改變，卵泡黃素化，導(dǎo)致排卵功能異常，發(fā)生LUFS。

4、機(jī)械性因素的影響

有慢性盆腔炎、盆腔手術(shù)史、盆腔粘連、人工流產(chǎn)史及引產(chǎn)史的患者LUFS持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。可能是盆腔炎癥后形成纖維粘連，包裹卵巢，卵泡表面增厚，卵子無(wú)法排出而被“包埋”，即機(jī)械性LUFS。

黃素化卵泡不破裂怎么辦？

1、如果是多次出現(xiàn)黃素化卵泡不破裂，診斷為黃素化卵泡不破裂綜合癥（LUFS），也不必過(guò)于驚慌，排不掉的卵泡囊腫一般能在下次月經(jīng)來(lái)潮前自然消失，大多3個(gè)月內(nèi)都會(huì)消失的，可以不治療。

2、對(duì)于反復(fù)發(fā)生LUFS的患者，首先要排除LUFS的一些常見(jiàn)病因如子宮內(nèi)膜異位癥、IHH、高泌乳素血癥等，并進(jìn)行積極治療原發(fā)問(wèn)題。

3、還可以借助試管嬰兒技術(shù)助孕，試管嬰兒治療過(guò)程中通過(guò)B超引導(dǎo)下的取卵術(shù)，將卵泡腔內(nèi)的卵子取出到體外與精子結(jié)合，這樣就可以不再受困于不排卵的障礙。