試管嬰兒中促排卵方案有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、超短方案、黃體期促排卵,這其中的每一個方案適合的人群都是不一樣的,一般醫(yī)生會結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行促排方案的制定。很多的患者朋友做試管嬰兒都是會大致了解到建病歷,定方案之說,大多數(shù)患者特別重視這個問題。試管嬰兒的方案與成功率有關(guān),這個認(rèn)知是沒有錯的。
不同的試管方案針對不同的人群。例如,多囊卵巢綜合征患者和卵巢功能低下患者更適合拮抗劑方案。接下來,就詳細(xì)了解一下試管嬰兒拮抗劑方案。
試管嬰兒拮抗劑方案早期不需要降調(diào),直接在月經(jīng)第2-3天開始促排卵,然后等到卵泡長到12mm左右,會添加GNRH拮抗劑,直到大部分卵泡成熟,可以進(jìn)行夜針注射,然后等到36小時取卵,從排卵到取卵大約需要14天;
拮抗劑方案的促排時間約為12天,具體時間需要根據(jù)女性患者的實際身體狀況來確定,因為每個女性患者的身體狀況都會有所不同,所以促排時間也會有一些差別。
一般來說,試管嬰兒拮抗劑方案的促排時間約為12天,具體時間以實際情況為準(zhǔn)。同時,使用拮抗劑方案的女性患者應(yīng)注意,取卵后黃體功能可能不足,需要適當(dāng)補充黃體酮。
大家都知道目前臨床上比較主流的促排卵方案,主要是自然周期、微刺激、加強微刺激、拮抗法、短方案、長方案等等,不同的促排方案適合的人群不同,而其中將不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié),使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法稱為“抗結(jié)劑方案”。
其中抗結(jié)劑方案的優(yōu)點在于用藥相對簡單、周期時間短,主要是針對多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。再有就是拮抗劑方案打針時間是月經(jīng)第2-3天開始,整個流程大概需要10-15天。
在用藥的整個環(huán)節(jié)中,拮抗劑治療往往會使用到稱為拮抗劑的注射藥物來預(yù)防過早排卵,這是常用的治療方案,因為周期短,使患者更方便,也減少了過度刺激的風(fēng)險。
一般來說使用試管拮抗劑方案進(jìn)行促排時,往往會從你的月經(jīng)周期第二天開始,你將進(jìn)行血液檢查,并提供所有激素水平,一般建議當(dāng)天開始卵泡刺激素(FSH)注射[Gonal-F或Puregon]。
注射四天后,開始第二次注射[Cetrotide或Orgalutron],以關(guān)閉您自己的激素,并防止卵子過早釋放。在你開始FSH注射后6-8天,你將有一個血液測試和超聲波對的卵巢進(jìn)行嚴(yán)密的血液測試和超聲波監(jiān)測,直到你的卵泡數(shù)量和大小的發(fā)育較好。
一旦所有準(zhǔn)備就緒,我們會建議進(jìn)行HCG降調(diào)注射,并在36小時后取出卵子。卵子采集后,您將使用補充孕酮緩釋陰道凝膠,栓劑或皮下注射,直到兩周后的懷孕測試。
總之拮抗劑方案取卵時間大概在8-11天后,月經(jīng)干凈給予阿司匹林4-6粒,通知收針前停藥。最大卵泡達(dá)到14mm,需要通知男方排精,拮抗劑方案適用于卵巢多囊綜合癥和需要盡快啟動的客戶,獲卵率相對于長方案會少一點,但能減少過激卵巢綜合癥的發(fā)生。
試管短方案和拮抗劑哪個方案促排效果更好,主要取決于試管患者更適合用哪個方案促排,只有適合自己的才是促排效果最好的方案。試管短方案適合年齡大、卵巢功能不好或者是使用長方案失敗了的試管患者,而拮抗劑方案適合卵子質(zhì)量較好、卵巢早衰或者是對促排卵藥物敏感性較高的試管患者。在選擇試管方案的時候,醫(yī)生會結(jié)合試管患者的實際情況,去選擇最適合試管患者的促排方案,只有適合自己的才是促排效果最好的。
試管短方案和拮抗劑方案,沒有哪個方案比哪個方案的促排效果更好,兩者之間是沒有可比性的。大多數(shù)的試管促排方案都是醫(yī)生按照患者的實際情況來進(jìn)行制定的,因此,只有適不適合,沒有哪個效果更好,下面就說說試管短方案和拮抗劑方案區(qū)別,具體如下:
所需時間:短方案整個流程結(jié)束一般需要10-15天左右的時間。而拮抗劑方案整個流程結(jié)束需要10天左右;由此可見,兩個方案的耗時都比較短;
適宜人群:短方案通常用于年齡偏大、卵巢儲備功能較低的患者。拮抗劑方案適用于各類人群,包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者,尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者;
用藥區(qū)別:短方案是月經(jīng)第2天給予GnRH激動劑(短效)至hCG注射日,第3天給予Gn(r-FSH或HMG)注射。拮抗劑方案是月經(jīng)第2~3天給予Gn注射,注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH>10U時,每天給予GnRH拮抗劑25mg至hCG注射日。
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市,全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
| 4 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 5 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 6 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 7 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 8 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 9 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 10 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |