科普:TSH高是怎么回事要不要治療？對(duì)胎兒有影響嗎？

　　促甲狀腺激素簡稱TSH，是由垂體分泌的，可促進(jìn)甲狀腺激素合成，主要的功能是調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平的分泌和合成，甲狀腺激素是由甲狀腺所分泌的，甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4。TSH是反映甲狀腺功能的敏感指標(biāo)。當(dāng)甲狀腺激素在體內(nèi)合成分泌增多時(shí)，促甲狀腺激素就會(huì)減少。當(dāng)甲狀腺激素在體內(nèi)合成分泌減小時(shí)，促甲狀腺激素水平就會(huì)升高，它們之間形成了一個(gè)負(fù)相關(guān)的調(diào)節(jié)機(jī)制。

　　正常情況下，促甲狀腺激素（TSH）比甲狀腺激素更敏感、當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí)，TSH水平就升高。正常人促甲狀腺激素大約是小于5μIU/ml，如果促甲狀激素水平升高，就說明甲狀腺功能受到了一定的損傷。也就是說促甲狀腺激素水平高于正常值，而總T3，總T4，游離T3，游離T4還在正常的范圍，這種情況稱為亞臨床甲減。如果不進(jìn)行治療，可能會(huì)發(fā)展為甲減。

　　當(dāng)TSH升高在5-10μIU/ml時(shí)稱為亞臨床甲減。這時(shí)候由于甲狀腺激素水平（甲狀腺功能）往往并沒有變化，所以容易被忽略。也就是說，TSH高于參考值上限，F(xiàn)T4正常則為亞臨床甲減，TSH高于參考值上限，同時(shí)FT4低于參考值上限即為臨床甲減。

　　發(fā)生亞臨床甲減時(shí)一般超過8μIU/ml時(shí)應(yīng)該給予優(yōu)甲樂替代治療。TSH超過10μIU/ml以上就稱為甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是需要規(guī)范治療的。

　　妊娠期如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能不足，尤其是促甲狀腺激素（TSH）開始升高，這時(shí)候要及時(shí)做治療。一般情況下，如果甲狀腺過氧化物酶（TPOAb）甲狀腺結(jié)合球蛋白抗體（TGAb）陽性，在妊娠初期， TSH應(yīng)控制在0.1-2.5μIU/ml之間；在妊娠中期，應(yīng)控制在0.2-3.0μIU/ml之間；在妊娠末期應(yīng)控制0.3-3.0μIU/ml之間。如果甲狀腺過氧化物酶（TPOAb）和甲狀腺結(jié)合球蛋白抗體（TGAb）陰性，可以將TSH控制在4.0mU/L以下。

　　大量文獻(xiàn)資料提示妊娠期甲減未治療對(duì)胎兒影響比較大，主要是影響胎兒的整體發(fā)育，還會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。