上海試管嬰兒專家科普:內(nèi)異癥引起的不孕還有救嗎？

　　內(nèi)異癥引起女性不孕的發(fā)生率可以高達(dá)25%~35%。影響卵巢的儲備功能和卵子的質(zhì)量，引起盆腔粘連和解剖結(jié)構(gòu)改變，阻礙排卵，改變盆腔微環(huán)境，改變子宮內(nèi)膜容受性，因此對內(nèi)異癥患者的生育力保存非常重要。

　　劉惜時(shí)教授指出，生育力保存是每個臨床醫(yī)生所關(guān)注的問題，也是每個患者，尤其是不孕患者所關(guān)心的問題，因此在治療過程中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　初次手術(shù)必需在盡量保留正常卵巢組織的基礎(chǔ)上，去除病灶。這需要醫(yī)生擁有精湛的手術(shù)技術(shù)，合理應(yīng)用電能源和激光能源，了解患者其他的生育相關(guān)情況；

　　對于未手術(shù)的雙側(cè)卵巢受累的卵巢內(nèi)膜樣囊腫患者，以及既往單側(cè)內(nèi)膜樣囊腫手術(shù)史且本次對側(cè)復(fù)發(fā)需要手術(shù)的患者，需謹(jǐn)慎考慮手術(shù)治療，注意盡可能的權(quán)衡手術(shù)、藥物治療和生育之間的利弊；

　　對于年齡較大、抗苗勒氏管激素（AMH）較低，病灶較小、不孕時(shí)間較長的患者，要權(quán)衡輔助生育和手術(shù)之間的利弊。

　　在此次內(nèi)異癥大會上，對內(nèi)異癥患者生育力保存提出了兩種方法：卵母細(xì)胞凍存和卵巢組織凍存。這兩種方法各有利弊。卵母細(xì)胞凍存成功率高，避免了腹腔鏡手術(shù)和卵巢組織損傷風(fēng)險(xiǎn)，但需要凍存大量卵子。尤其是對于年齡大于38歲的患者，生育力保存更為重要。

　　卵巢組織凍存技術(shù)適用于不能或不愿意接受卵巢刺激的女性以及需要切除卵巢的女性，其可在高?；颊咝惺中g(shù)治療時(shí)同時(shí)進(jìn)行。但是目前卵巢組織凍存技術(shù)還不完全成熟，可能會對卵巢組織造成潛在危害，手術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　可見，生育力保存的方式應(yīng)優(yōu)先選擇卵子凍存，卵巢組織凍存可作為一種替代方法，尤其是計(jì)劃進(jìn)行根治性手術(shù)，或者患者不愿意接受卵巢刺激的情況下。

　　小結(jié)：

　　雖說痛經(jīng)是常見現(xiàn)象，但專家告訴“界妹”因“痛經(jīng)”就診，后來發(fā)現(xiàn)是內(nèi)異癥“惹的禍”的病例非常之多！

　　可見，不要以為痛經(jīng)就沒事，一旦發(fā)生進(jìn)行性加劇或者原先不痛后來痛的女性一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，從而避免“不孕不育”的情況發(fā)生！

　　此外，對于臨床醫(yī)生而言，探索內(nèi)異癥的病因、復(fù)發(fā)的解決方案，以及生育力保存的最新進(jìn)展等，將為患者帶來更多規(guī)范化的診療方案，明顯改善患者的預(yù)后情況。

　　 上海試管嬰兒專家

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