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促排方案分為幾種，不同的情況制定的方案也是有所不同的

No.1長(zhǎng)方案

特點(diǎn)：長(zhǎng)方案是最常用的促排卵方案之一。因?yàn)榻嫡{(diào)比較充分，得到的卵子成熟度比較均勻，數(shù)量也比較多，因此往往也是主流方案。

但是，每天注射針劑時(shí)間長(zhǎng)至20余天，有時(shí)候還需要一針?lè)?天使用，總體不太方便。

對(duì)象：主要適用于情況比較理想，卵巢儲(chǔ)備功能正常，可以對(duì)促排藥物產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)的女性。

時(shí)間：長(zhǎng)方案所需要的治療時(shí)間略長(zhǎng)，從降調(diào)至取卵約1個(gè)月。

流程：

月經(jīng)來(lái)潮的第18至22天，B超檢查大卵泡是否已經(jīng)排出，孕酮是否已經(jīng)升高，然后確定降調(diào)節(jié)時(shí)間；在排卵后1周開(kāi)始每天皮下注射降調(diào)針，降調(diào)階段約14天；達(dá)到降調(diào)效果后開(kāi)始每天應(yīng)用促卵泡生長(zhǎng)藥物，一般促排10天左右；注射最后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱打夜針）；打夜針后34-36小時(shí)取卵。

No.2超長(zhǎng)方案

特點(diǎn)：超長(zhǎng)方案是在促排卵治療之前要先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑一至數(shù)月，待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開(kāi)始促排卵。即，先降調(diào)，后促排。由于因此促排時(shí)間相對(duì)傳統(tǒng)長(zhǎng)方案更長(zhǎng)，故取名為超長(zhǎng)方案。

超長(zhǎng)方案聽(tīng)起來(lái)用時(shí)更長(zhǎng)，但實(shí)際比較方便，這個(gè)方案注射次數(shù)少、方便，成功率也比較高，也是一個(gè)常用方案。

對(duì)象：一般合并子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、排卵不正常的女性首選這個(gè)方案。還有前次試管周期卵子異常、胚胎質(zhì)量差、助孕失敗的女性再次試管也會(huì)趨向于選用該方案。

時(shí)間：從降調(diào)節(jié)到取卵大概兩個(gè)月到三個(gè)月。

流程：

月經(jīng)來(lái)潮第2~5天，B超及激素檢查后，予以長(zhǎng)效曲普瑞林（GnRH-a，達(dá)菲林等）肌注2-6個(gè)周期；最后一次GnRH-a用藥后14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開(kāi)始恢復(fù)生長(zhǎng)時(shí)開(kāi)始促排卵治療；卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至成熟時(shí)，予以絨促性素扳機(jī)；36小時(shí)后取卵。

No.3拮抗劑方案

特點(diǎn)：對(duì)一些年齡大、卵巢功能差的女性，降調(diào)后往往卵泡不易生長(zhǎng)，這時(shí)首選拮抗劑方案。不進(jìn)行降調(diào)，直接開(kāi)始促排，中后期加用拮抗劑以阻止卵泡提早排掉。注射次數(shù)少、方便是其優(yōu)點(diǎn)。

對(duì)象：該方案可以減少女性出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)關(guān)于預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）發(fā)生的指南指出，對(duì)于年齡小于35歲和OHSS高風(fēng)險(xiǎn)的女性推薦首選拮抗劑方案。目前也用于卵巢反應(yīng)不良或卵巢功能低下的女性，獲得較好的臨床治療效果。

時(shí)間：前后約需10-15天時(shí)間。

流程：

從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用促性腺激素進(jìn)行促排；待促排6-7天左右結(jié)合卵泡大小及雌激素、促黃體生成素加拮抗劑藥物抑制卵泡早排直到卵泡成熟取卵。

No.4微刺激方案

特點(diǎn)：微刺激方案與一般的長(zhǎng)方案比較，促排卵治療周期短，應(yīng)用促排卵藥物總劑量小，對(duì)卵巢的刺激力度小，不易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激等并發(fā)癥，危險(xiǎn)性小。

但是，相應(yīng)的，微刺激方案也存在部分問(wèn)題，常見(jiàn)的有獲卵數(shù)目較少，可移植胚胎數(shù)較少等。

對(duì)象：此方案常用于卵巢低反應(yīng)女性，也可用于卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的女性。

時(shí)間：微刺激方案沒(méi)有降調(diào)節(jié)過(guò)程，自月經(jīng)來(lái)潮第3-5天開(kāi)始促排卵治療，療程一般8-10天左右。

流程：

從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始口服促排藥克羅米芬或來(lái)曲唑；期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。

No.5自然周期

特點(diǎn)：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物誘導(dǎo)排卵，等候自然的優(yōu)勢(shì)卵泡長(zhǎng)大成熟。

自然周期的獲卵率相對(duì)較低，其最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)，不存在卵巢過(guò)度刺激。

對(duì)象：主要用于卵巢功能差、自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的女性。

時(shí)間：根據(jù)女性的月經(jīng)自然周期進(jìn)行。

流程：

通過(guò)臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測(cè)LH峰估計(jì)排卵時(shí)間，以便獲取成熟卵細(xì)胞；B超監(jiān)測(cè)自然優(yōu)勢(shì)卵泡長(zhǎng)大成熟，可能需要注射破卵針，或者需要根據(jù)性激素結(jié)果判斷個(gè)體化的取卵時(shí)間。

No.6高孕激素下促排(PPOS)方案

特點(diǎn)：PPOS方案一般采用溫和刺激，有效避免了卵泡期超促排卵的弊端，減少了對(duì)女性身體的傷害。在卵泡期和黃體期取兩次卵，增加了一次獲取卵子的機(jī)會(huì)。

PPOS方案因高孕激素狀態(tài)，卵泡的發(fā)育與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，因此新鮮促排周期不能移植，只能冷凍胚胎，后期進(jìn)行冷凍胚胎移植。

對(duì)象：主要用于卵子數(shù)量少，卵巢功能低下，新鮮周期不移植或反復(fù)IVF周期臨床結(jié)局不良的女性。

時(shí)間：促排時(shí)間短。

流程：

排卵后給予促排卵藥物將卵巢里殘留的小卵泡繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育注射至夜針日。

方法一：月經(jīng)第二天口服孕激素藥物人工造成高水平孕激素狀態(tài)，同時(shí)開(kāi)始促排卵；方法二：促排卵周期取卵獲高質(zhì)量卵少，若此時(shí)卵巢里還有殘留【國(guó)內(nèi)供卵犯法嗎】的小卵泡，則再次使用促排卵藥物使同一周期里再次促排，即增加一側(cè)取卵獲卵機(jī)會(huì)。

一般正常生育期女性，每月有多個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡成熟、排出卵子。在試管嬰兒治療過(guò)程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦?。┻@時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)用到個(gè)體化超促排卵方案。個(gè)體化促排是在嚴(yán)密的監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育、成熟的方法。

我們遵從個(gè)體化治療原則，即根據(jù)每位女性的具體情況量身定制治療方案。常見(jiàn)的有長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，選擇了不同的方案，療程就不盡相同。

各樣的促排方案，也常讓患者非常困惑，促排方案這么多，到底哪種適合自己？

有幾個(gè)關(guān)于試管的「專有名詞」，先了解一下！

A.降調(diào)節(jié)：在使用注射「促性腺素釋放激素激動(dòng)劑（CnRH-a）」后，能有效的抑制垂體功能，使下丘腦-垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜處于全面低下的狀態(tài)，能避免出現(xiàn)卵泡期過(guò)早出現(xiàn)LH峰，因此稱為「降調(diào)節(jié)」。

降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)：E2<50pg/ml，LH<5-10U/L，內(nèi)膜＜4-5mm，無(wú)功能性囊腫。

B.HCG日：即試管嬰兒的扳機(jī)日。為了防止卵泡在取卵前排掉，所以促排卵方案中設(shè)計(jì)用GnRH激動(dòng)劑降調(diào)、GnRH拮抗劑等藥物抑制內(nèi)源性的LH，當(dāng)2個(gè)卵泡平均直徑≥18mm，或3個(gè)≥17mm，停止GnRH-a和Gn，注射hCG來(lái)模擬LH峰的作用，才能使卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂（減數(shù)分裂）。

C.打夜針：打夜針意味著卵泡已成熟，需要安排取卵時(shí)間，因?yàn)槿÷岩话阍谝贯樧⑸浜蠹s36小時(shí)，如8點(diǎn)取卵，夜針時(shí)間一般在取卵前36小時(shí)（前天晚8點(diǎn)）注射，顧名思義就簡(jiǎn)稱「夜針」。

常見(jiàn)的有黃體期長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，選擇了不同的方案，療程就【供卵試管嬰兒成功率】不盡相同，我們一一分析。

1.黃體期長(zhǎng)方案，這是使用最多最經(jīng)典的方案。

?適用人群：主要適合卵巢儲(chǔ)備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。

?方案優(yōu)勢(shì)：，長(zhǎng)方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，多卵泡發(fā)育同步，卵泡大小相對(duì)均勻，獲卵數(shù)目較多。另外卵泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。

?具體流程：

①長(zhǎng)效長(zhǎng)方案：從月經(jīng)周期的黃體中期開(kāi)始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a），對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律者于前次月經(jīng)第3天開(kāi)始口服短效避孕藥，口服16天左右。14天后垂體達(dá)到降調(diào)節(jié)時(shí)，醫(yī)院復(fù)查陰道B超及FSH、LH、E2、P，再開(kāi)始用外源性Gn促排卵，大約Gn使用10-12天。并維持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

②短效長(zhǎng)方案：從前一個(gè)周期的黃體中期，即月經(jīng)第20至22天開(kāi)始每天用短效GnRH-a，直至hCG日，約使用30天左右。

2.超長(zhǎng)方案，大約需要2-3個(gè)月不等。

?適用人群：主要適用多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復(fù)種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高LH的患者。

?方案特點(diǎn)：有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。卵泡大小相對(duì)均勻，獲卵數(shù)目較多，新鮮胚胎移植成功率非常高。但是耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，多囊卵巢的患者容易過(guò)度刺激，而取消新鮮周期移植。

?用法及流程：月經(jīng)第2-3日注射長(zhǎng)效GnRH-a全量，每隔28天注射一次，總共注射2-3次，直到達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)（卵泡直徑均<5mm，F(xiàn)SH、LH均<5IU/ML，E2<50pg/ml）啟動(dòng)Gn促排卵，即末次注射后28～30天監(jiān)測(cè)激素水平和超聲，達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動(dòng)促排，促排卵過(guò)程與長(zhǎng)方案相同。

3.短方案

?適用人群：通常用于年齡偏大、卵巢儲(chǔ)備功能較低的患者。短方案是從月經(jīng)周期第1-3天開(kāi)始用達(dá)菲林，同時(shí)給予促性腺激素HMG（尿促）或FS【公立醫(yī)院供卵是免費(fèi)的嗎】 H（果納芬）至注射HCG（夜針）為止。

?方案特點(diǎn)：短方案時(shí)間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現(xiàn)卵泡生長(zhǎng)不均勻或提前排卵的問(wèn)題。

?用法及流程：所需要的時(shí)間較短，前后約需10-15天時(shí)間。月經(jīng)第2天給予GnRH激動(dòng)劑（短效）至hCG注射日，第3天給予Gn（r-FSH或HMG）注射。

4.拮抗劑方案，即GnRH-antagonist，GnRH-ant方案，大約需要10天左右的用藥時(shí)間。

?適用人群：適用于各類人群，包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者。尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。

?方案特點(diǎn)：該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生率，對(duì)于年齡小于35歲和OHSS高風(fēng)險(xiǎn)的患者推薦首選拮抗劑方案。如采用GnRH-a扳機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持。

?用法及流程：月經(jīng)第2～3天給予Gn注射，注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH＞10U時(shí)，每天給予GnRH拮抗劑0.25mg至hCG注射日。

5.微刺激方案

?適用人群：此方案常用于卵巢低反應(yīng)或既往常規(guī)促排卵方案移植反復(fù)失敗的患者，也可用于卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。

?方案特點(diǎn)：該方案用藥量非常小、用藥時(shí)間短，對(duì)卵巢的刺激小，可以連續(xù)幾個(gè)月促排卵，適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。

?用法及流程：月經(jīng)第2-3天開(kāi)始口服克羅米芬3-5天，然后再加小劑量的長(zhǎng)卵泡的針（一般不超過(guò)150IU），當(dāng)卵泡直徑達(dá)到15-16mm以上時(shí)，醫(yī)生根據(jù)B超及激素情況，決定打夜針的時(shí)間。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始口服促排藥物，期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。

6.自然周期，不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長(zhǎng)【供卵試管流程及費(fèi)用】大注射HCG，成熟時(shí)取出，一般一次僅獲取一個(gè)卵子，有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。

?適用人群：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的患者。

?方案特點(diǎn)：不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵，但必須通過(guò)臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測(cè)LH峰估計(jì)排卵時(shí)間，以便獲取成熟卵細(xì)胞。自然周期的獲卵率相對(duì)較低，其最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)，不存在卵巢過(guò)度刺激和多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

?用法及流程：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進(jìn)行，視病情決定是否使用Gn。

7.黃體期促排卵方案，排卵后Gn誘導(dǎo)剩余小卵泡發(fā)育。

?方案特點(diǎn)：黃體期方案促排卵可增加同一月經(jīng)周期的取卵次數(shù)及個(gè)數(shù)，但因錯(cuò)過(guò)子宮內(nèi)膜種植窗無(wú)法鮮胚移植。

?用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或取卵后對(duì)剩余小卵泡繼續(xù)使用Gn誘導(dǎo)發(fā)育。

8.超短方案，強(qiáng)化卵泡的募集。

?適用人群：適用于反應(yīng)不良，卵泡數(shù)量少的病人

?方案特點(diǎn)：超短方案使用較少，主要是針對(duì)卵巢功能較差的患者，在排除其他方案后的選擇。

?用法及流程：從月經(jīng)期的第1-3天開(kāi)始用短效GnRH-a共3天時(shí)間，同時(shí)或晚1天使用Gn，直至hCG日，大約Gn使用10-12天。

至于選擇哪個(gè)方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備、年齡、身高、體重、不孕因素、血AMH值、基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡數(shù)、BMI以及對(duì)藥物的反應(yīng)性情況，綜合考慮上述因素制定出個(gè)性化的促排方案。