取卵是一個(gè)小手術(shù)，在陰道B超的引導(dǎo)下，將取卵針穿過(guò)陰道，直達(dá)卵巢吸取卵子后，實(shí)驗(yàn)室人員立即在顯微鏡下將吸到的卵子移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。試管期間獲得多個(gè)卵子，才能保障有可以移植的胚胎。但是做試管也不是取越多的卵子數(shù)量越好的，因?yàn)槁炎颖旧頂?shù)量是有限的，一般取卵的時(shí)候取8-12個(gè)，進(jìn)行周期使用。

　　獲卵數(shù)≠獲胚數(shù)

　　獲取的卵子并不一定全部是成熟卵子，只有成熟的卵子才可以受精。

　　試管嬰兒技術(shù)中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質(zhì)量有問(wèn)題、精子形態(tài)及功能異常，這些都會(huì)影響受精過(guò)程中的某一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)。

　　取卵多配成的少是什么原因？

　　一、卵子與胚胎的問(wèn)題

　　卵子成熟度

　　研究表明，35歲以上的女性卵子質(zhì)量開(kāi)始明顯下降，所以女性最好在35歲以前生育。隨著女性年齡的增加，卵子數(shù)量越來(lái)越少，同時(shí)質(zhì)量也快速下降，所以生育能力下降，這個(gè)趨勢(shì)是目前醫(yī)學(xué)科學(xué)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。

　　雖說(shuō)促排卵藥物的使用可使多顆卵子同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育，但并不意味著我們所獲取的每顆卵子都是優(yōu)質(zhì)成熟的。成熟率一般為80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常規(guī)試管嬰兒的受精率一般為70%左右，受精后也并非全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎，卵裂率一般為95%以上。

　　即使是成熟的卵子，也不能保證正常受精，有時(shí)也會(huì)發(fā)生異常情況，比如多個(gè)精子穿透卵子，或者是二倍體的精子/卵子形成異常受精卵，還有可能因?yàn)榈诙O體不能正常排出，形成兩個(gè)雌原核；即使成功受精形成受精卵，也不是都可以用來(lái)移植的。

　　臨床上也見(jiàn)到不少雖然獲卵數(shù)很多，可能二三十個(gè)，但是真正可用胚胎很少甚至沒(méi)有。還有一種現(xiàn)象是卵泡中實(shí)際上無(wú)卵子細(xì)胞，即空卵泡。造成上述現(xiàn)象的可能原因，主要有異常的內(nèi)分泌環(huán)境、不適宜的用藥方案或先天遺傳性因素。

　　2.胚胎質(zhì)量

　　即使卵子受精了，卵裂了，但發(fā)育成的胚胎質(zhì)量是有好有差的，醫(yī)生會(huì)將胚胎進(jìn)行等級(jí)劃分，質(zhì)量差的就會(huì)被淘汰掉，這也就出現(xiàn)了取卵數(shù)量多，配成胚胎數(shù)量少這一現(xiàn)象。

　　受精后24-30小時(shí)受精卵開(kāi)始進(jìn)行分裂，一個(gè)細(xì)胞一分為二，兩個(gè)新形成的子細(xì)胞遺傳物質(zhì)和細(xì)胞質(zhì)等基本上均等。胚胎的每個(gè)細(xì)胞有個(gè)專門(mén)的名字叫卵裂球，正常的胚胎的分裂速度是取卵后第2天觀察到4個(gè)卵裂球，第3天觀察到8個(gè)卵裂球，第四天形成約100個(gè)細(xì)胞的桑葚胚，第五天形成中間為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)外層為滋養(yǎng)細(xì)胞層的囊胚。

　　最新的研究顯示，如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度，則其發(fā)育的潛能下降。所以第2天的胚胎4細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻的胚胎是優(yōu)質(zhì)胚胎；第3天為8細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻，碎片很少的胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎；第4天的優(yōu)質(zhì)胚胎是桑葚胚；第5天胚胎應(yīng)發(fā)育為囊胚；第6天時(shí)囊胚從透明帶中孵出。

　　囊胚，因其結(jié)構(gòu)、形態(tài)非常穩(wěn)定，生命力旺盛，著床能力和發(fā)育潛能都優(yōu)于早期胚胎，且有利于生殖專家精準(zhǔn)提取將來(lái)發(fā)育成胎盤(pán)的細(xì)胞做成切片，進(jìn)行PGS/PGD基因篩查診斷，因此，都會(huì)建議囊胚移植。

　　二、技術(shù)與設(shè)備的問(wèn)題

　　取卵技術(shù)

　　取卵手術(shù)實(shí)際上要經(jīng)過(guò)兩個(gè)步驟：取卵和撿卵。前者“取卵”即臨床手術(shù)醫(yī)生在取卵穿刺針、B超機(jī)、負(fù)壓吸引器等器械的幫助下，穿刺進(jìn)入每一個(gè)卵泡中，負(fù)壓的作用下抽吸出卵泡液（包含液體、顆粒細(xì)胞和卵子細(xì)胞）進(jìn)入試管中；后者即“撿卵”指在顯微鏡下，由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在液體中找到卵子細(xì)胞或包含有卵子細(xì)胞的卵丘復(fù)合體。

　　卵子細(xì)胞是很小的，需要借助顯微鏡才可以觀察到。其次，一次促排卵中，所有的卵泡大小不一，卵子細(xì)胞成熟度不一，不同成熟度的卵子在相同的負(fù)壓相同的手術(shù)條件下不一定都可以被抽吸出，一般來(lái)說(shuō)成熟卵子周?chē)念w粒細(xì)胞很松散，與周?chē)Y(jié)構(gòu)結(jié)合相對(duì)松散，在取卵過(guò)程中很容易被抽吸出，同理未成熟卵子細(xì)胞不易被抽吸出。

　　從另一個(gè)角度看，不易取出的卵子大多數(shù)可能意味著卵子質(zhì)量或是成熟度欠佳，即便被取出，其后續(xù)的受精及胚胎發(fā)育階段多半被淘汰掉。

　　2.設(shè)備環(huán)境

　　由于某些區(qū)域或相關(guān)機(jī)構(gòu)提供的技術(shù)匱乏、實(shí)驗(yàn)室條件有限，無(wú)法為囊胚提供合適的生長(zhǎng)壞境，因此都采用第三天的早期胚胎進(jìn)行移植。而早期胚胎結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，發(fā)育不成熟，如果對(duì)其進(jìn)行基因檢測(cè)，很有可能破壞胚胎的結(jié)構(gòu)和遺傳物質(zhì)。

　　要想提高試管嬰兒的成功率，保證在試管中獲得卵子數(shù)量合適,就要在適當(dāng)?shù)哪挲g進(jìn)行試管嬰兒，保證卵子的質(zhì)量和數(shù)量，還要注意卵巢的保養(yǎng),減少卵巢早衰風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,畢竟卵巢衰退會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥狀，從而出現(xiàn)卵泡數(shù)量少空泡，卵泡質(zhì)量不好,促排沒(méi)有效果等情況發(fā)生。

　　取卵多配成的少是什么原因？為了防止腹水，獲卵數(shù)比較多的人，可飲用西瓜汁、純橙汁等利尿的飲品，每天尿量保持在2000ml左右，飲食要以粥、湯、牛奶、豆?jié){、豆腐、菜汁、果汁、面包、面條、肉沫等容易消化吸收的富含高蛋白食物為佳。同時(shí)要多吃富含維生素和纖維素的果蔬，防止大便干燥腹部過(guò)度用力對(duì)卵巢有傷害。

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