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生育幫版權(quán)文章

大家不愿用腳來寫毛筆字，大家也不是為了更好地"別出新裁"。黃體期促排卵，及其之后的高雌激素情況下促排卵（PPOS）全是因臨床醫(yī)學(xué)要求而問世。

什么叫“黃體期促排卵”?成都錦江區(qū)婦幼保健醫(yī)院試管嬰兒醫(yī)院王小飛

一個(gè)病案的偶然發(fā)現(xiàn)，讓匡延平創(chuàng)造發(fā)明了一種安全性簡易的促排卵計(jì)劃方案，他把此項(xiàng)創(chuàng)新稱之為“黃體期促排卵”。

女性的月經(jīng)周期時(shí)間分成卵泡期和黃體期。一切正常而言，黃體期不是長卵泡的，這時(shí)雌性激素，雌激素水準(zhǔn)上升，促性腺素含量減少，卵泡里的小卵泡針對(duì)促排卵藥品并不比較敏感。

“因?yàn)槁雅萆L發(fā)育時(shí)間在卵泡期，因此過去一直是以卵泡初期逐漸促排卵?？墒?，這類方法出現(xiàn)2個(gè)缺點(diǎn)。一個(gè)是太早排卵，為了更好地抑止LH峰的太早發(fā)生，做試管嬰兒的超排卵技術(shù)性復(fù)雜化而價(jià)格昂貴，要注入很多藥品。另一個(gè)便是過多刺激性。而黃體期【濟(jì)南供卵最快的醫(yī)院】促排卵則不容易發(fā)生這兩個(gè)難題?！笨镅悠秸f。

黃體期促排卵的進(jìn)步歷史時(shí)間

我們?cè)?009年對(duì)一名41歲，子宮卵巢潛在性衰退的女性做卵泡期促排卵，在促排卵全過程中發(fā)覺孕酮值高達(dá)19ng/ml，即等同于黃體素中后期的孕酮值水準(zhǔn)，因?yàn)橐姷阶訉m卵巢中有卵泡生長發(fā)育，大家再次應(yīng)用促排卵藥品，卵泡成功成長，驚喜一樣的獲得7個(gè)可貴的卵細(xì)胞，經(jīng)試管嬰兒獲得2枚高品質(zhì)試管胚胎，冷藏儲(chǔ)存。2個(gè)月后在當(dāng)然周期時(shí)間解除凍結(jié)這2枚試管胚胎，試管移植后雙胞胎孕期，足月孕婦分娩2個(gè)健康的寶寶。這一實(shí)例使我們備受啟迪：在高孕酮值情況下獲得的試管胚胎是有有潛力的。從而推斷黃體期促排卵獲得的精子也是有發(fā)展?jié)摿Φ模て鹆舜蠹覍?duì)黃體期促排卵的興趣愛好。

最開始的念頭是把黃體期促排卵用以子宮卵巢貯備不高的女性，由于一些大齡或子宮卵巢貯備不高的女性通常人排卵后能夠見到好多個(gè)2-8mm的竇狀卵泡發(fā)生，假如可以根據(jù)促排卵的方式讓這好多個(gè)種籽成長完善，對(duì)這種艱難的患者而言多了一份完成的期待。但接著的臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)覺，在黃體期單純性應(yīng)用外源促性腺素（如HMG）促排卵是很艱難的，黃體期卵泡對(duì)促性腺素的刺激性不比較敏感，卵泡生長遲緩，促排卵時(shí)間超出20天。因而在黃體期單用促性腺素促排卵沒有優(yōu)點(diǎn)。海外的分析也是以挫敗結(jié)束。黃體期促排卵要取得成功務(wù)必想辦法提升卵泡對(duì)HMG的敏感度。

黃體期促排卵的提升

通過不斷基礎(chǔ)理論剖析，及其不斷回望第一個(gè)黃體期促排卵取得成功的案例，2012年初，注意到第一個(gè)病案在卵泡期促排卵時(shí)應(yīng)用過來曲唑。來曲唑是芳香化酶緩聚劑，可以抑止卵泡顆粒細(xì)胞中的雄性激素轉(zhuǎn)換成雌性激素，造成顆粒細(xì)胞內(nèi)雄性激素水準(zhǔn)上升，適當(dāng)?shù)男坌约に乜梢酝苿?dòng)FSH蛋白激酶的生成，提升卵泡對(duì)促排卵藥品的敏感度。也許來曲唑便是黃體期促排卵的重要調(diào)整要素。

接著對(duì)一名卵泡期促排卵不成功的大齡女性選用來曲唑協(xié)同HMG開展黃體期促排卵，子宮卵巢反映很好，得到6枚高品質(zhì)試管胚胎！冷藏儲(chǔ)存2個(gè)月后在當(dāng)然周期時(shí)間移殖2枚試管胚胎，取得成功孕期。這一結(jié)果和概念剖析完全一致，接著其他的病案均確認(rèn)在黃體期來曲唑協(xié)同HMG超排卵進(jìn)一步提高卵泡的化學(xué)反應(yīng)性，促排卵均值時(shí)間12天，等同于降調(diào)超排卵計(jì)劃方案促性腺素藥品的使用時(shí)間。大量的觀查還證實(shí)黃體期促排卵獲得的試管移植成功率較高，乃至超出卵泡期促排卵的移殖通過率。

黃體期促排卵的優(yōu)點(diǎn)

黃體期超排卵擺脫了卵泡期超排卵的缺點(diǎn)：在之后的分析中大家發(fā)覺，黃體期超排卵不容易發(fā)生自發(fā)性的LH峰，困惑卵泡期超排卵的難題不會(huì)再存有！因而黃體期超排卵越來越非常簡易，不用應(yīng)用避免提前排卵的藥品，檢測(cè)頻率大幅度降低，降低了患者的就醫(yī)頻次。因?yàn)槟X垂體被抑止，LH水準(zhǔn)維持在生活的水準(zhǔn)，因而卵細(xì)胞品質(zhì)高，試管胚胎性價(jià)比高，試管胚胎栽種率高。

更讓大家吃驚的是，黃體期超排卵不容易發(fā)生OHSS！即便獲卵超出20個(gè)，都沒有肚脹病癥發(fā)生。

黃體期超排卵

為何黃體期超排卵不容易發(fā)生LH峰？

黃體期超排卵

為何黃體期超排卵不容易產(chǎn)生OHSS？

大家的研究發(fā)現(xiàn)黃體素自身是抑止LH峰發(fā)生和避免OHSS產(chǎn)生的主要因素，盡管詳盡的分子結(jié)構(gòu)體制大家還不確立，但有一點(diǎn)大家很毫無疑問，黃體素的出現(xiàn)是黃體期超排卵的必要條件，沒有黃體素就不可能發(fā)生黃體期超排卵的兩個(gè)優(yōu)勢(shì)。盡管我最開始科學(xué)研究黃體期促排卵的效果是因?yàn)榻o艱難的患者提升一種獲卵的機(jī)遇，之后發(fā)覺針對(duì)排卵前后左右，子宮卵巢中有好幾個(gè)2-8mm竇卵泡的病人也可用（沒有竇卵泡則不可以開展黃體期促排卵）。由此可見，卵巢多囊綜合征【供卵血型不一樣可以嗎】的病人一樣能夠開展黃體期促排卵，一般先用來曲唑引起卵泡生長發(fā)育，排卵后就可以開展黃體期促排卵。該類病人黃體期促排卵的實(shí)際效果一般比較好。

因而，大家下結(jié)論：并不是每一個(gè)人都合適黃體期促排卵，卵泡期促排卵或是大家最常見的促排卵計(jì)劃方案，不可以被黃體期促排卵所取代。黃體期促排卵尤其合適年青，卵巢好的或是月經(jīng)周期時(shí)間40天上下的人，也就是排卵后子宮卵巢里也有好幾個(gè)4-6mm的小卵泡。這也是一種簡易，便捷，安全性，花費(fèi)低，高效率的理想化超排卵計(jì)劃方案。困惑生殖系統(tǒng)界幾十年的九大難點(diǎn)：太早LH峰，OHSS，由于黃體期超排卵技術(shù)性的發(fā)生而消退，是促排卵在歷史上關(guān)鍵進(jìn)度之一。

黃體期促排卵提前準(zhǔn)備

黃體期超排卵的提前準(zhǔn)備

想開展黃體期超排卵的患者，月經(jīng)整潔后必須避孕措施，防止意外妊娠。黃體期超排卵中假如意外懷孕了，很有可能造成比較嚴(yán)重的子宮過多刺激性綜合征，這和傳統(tǒng)式超排卵周期時(shí)間胚胎移植后孕期產(chǎn)生末期子宮卵巢過多刺激性的原理一樣，是超排卵＋內(nèi)源HCG刺激性子宮的結(jié)果，因此提前準(zhǔn)備黃體期超排卵的患者排卵前一定要嚴(yán)苛避孕措施，不必僥幸心理。

大家有幾起黃體期促排卵意外懷孕了的實(shí)例，全是覺得自身不太可能孕期沒有堅(jiān)持不懈采用嚴(yán)苛的避孕方法而致，在其中有比較嚴(yán)重少弱精子癥的病人，有外院7次移殖不成功的病人，因此只需老公有男性精子，只需雙側(cè)雙側(cè)輸卵管沒有摘除，都是有當(dāng)然孕期的很有可能，應(yīng)當(dāng)采用嚴(yán)苛的避孕方法。

提前準(zhǔn)備黃體期超排卵的病人，能夠根據(jù)測(cè)排卵期體溫或是測(cè)尿LH檢測(cè)排卵，月經(jīng)時(shí)間長的病人測(cè)排卵期體溫比較好，或是覺得有透明白帶時(shí)逐漸測(cè)尿LH，排卵前后左右就醫(yī)，假如彩超檢查子宮卵巢中有好幾個(gè)2-8mm的竇卵泡，就可以選用黃體期超排卵。

子宮卵巢貯備好的患者尤其合適選用黃體期超排卵，試管胚胎的栽種率超過42%。排卵阻礙的患者能夠先用來曲唑引起卵泡生長發(fā)育【國內(nèi)合法供卵有什么要求】，排卵后逐漸黃體期超排卵。

第一天LH峰呈陽性，留意T線，較為深

第二天LH峰稍變?nèi)?，留意T線

第三天LH峰貼近消退，T線基本上看不見

LH峰消散后就可以逐漸黃體期促排卵

黃體期超排卵可和卵泡期超排卵協(xié)同應(yīng)用，即先做卵泡期超排，試管嬰兒取卵后再次促排卵，提升獲卵的機(jī)遇。

黃體期促排卵后的月經(jīng)方式

不一樣的促排卵計(jì)劃方案對(duì)試管嬰兒取卵后第一次月經(jīng)的直接影響是不一樣的。卵泡期促排卵假如使用過克羅米芬，第一次月經(jīng)會(huì)降低，這主要是克羅米芬有抑止子宮內(nèi)膜長的功效。黃體期促排卵一般試管嬰兒取卵后七天來月經(jīng)，因?yàn)辄S體素不消散，第一次月經(jīng)會(huì)拖的時(shí)間較長，出血會(huì)超出十天，第一次月經(jīng)周期時(shí)間也有可能會(huì)增加，這種狀況全是一切正常的。

來曲唑HMG促排卵病人月月經(jīng)量的多大在于促排卵末期雌性激素水準(zhǔn)的多少，卵泡數(shù)，來曲唑使用量，來曲唑延遲時(shí)間，個(gè)人對(duì)來曲唑的敏感度決策了每一個(gè)促排卵階段的雌性激素水準(zhǔn)，因此子宮內(nèi)膜厚度不盡相同。

黃體期超排卵試管嬰兒取卵后一般一周上下會(huì)來月經(jīng)，假如試管嬰兒取卵前沒有使用過安宮黃體酮，月經(jīng)來的更早，第一次月經(jīng)是促排卵前的黃體素消散導(dǎo)致的。打過打夜針后，卵泡要失綠，產(chǎn)生第二批黃體素，第一次月經(jīng)的情況下第二批黃體素都還沒消散，身體內(nèi)的孕酮值保持在較高的水準(zhǔn)，孕酮值抑止子宮內(nèi)膜生長發(fā)育，因此月經(jīng)不干凈，或是整潔幾日又來月經(jīng)，但量少，第二次流血是第二批黃體素消散的結(jié)果，從內(nèi)分泌學(xué)的角度觀察，第二次流血是黃體素徹底消失的結(jié)果，是真正的的意義上的第一次月經(jīng)（黃體素消散，造成身體內(nèi)雌孕激素降低，造成子宮壁剝落，稱之為月經(jīng)）。

黃體期超排卵后的月經(jīng)方式

凍胚移殖應(yīng)當(dāng)在第二次流血的下一個(gè)月經(jīng)周期時(shí)間開展，假如周期時(shí)間一切正常月經(jīng)第12天逐漸檢測(cè)排卵，假如月經(jīng)周期時(shí)間增加，月【北京家恩德運(yùn)醫(yī)院供卵流程】經(jīng)第3天就醫(yī)。也是有少數(shù)人黃體期促排卵后的月經(jīng)周期時(shí)間一切正常，和上邊的月經(jīng)方式不一樣，有的人第二次月經(jīng)周期時(shí)間會(huì)拉長，這種都不要擔(dān)心，您的人體會(huì)自身調(diào)整好的。

假如您過去的月經(jīng)周期時(shí)間混亂，黃體期促排卵后第2次月經(jīng)周期時(shí)間通常會(huì)增加，假如發(fā)生這個(gè)狀況，不必隨意用黃體酮催經(jīng)，提議先做生長激素測(cè)量，彩超檢查，確定沒有卵泡生長發(fā)育或是沒有排卵即可應(yīng)用黃體酮催經(jīng)，要不然會(huì)影響卵泡的生長發(fā)育。

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