什么是胎位不正？

　　子宮內(nèi)胎兒的位置稱為胎位。胎兒在子宮內(nèi)浸泡在羊水中，由于頭部比軀體重，所以正常的胎兒在準(zhǔn)媽媽腹中呈頭下臀上、脊柱前彎、四肢屈曲交叉于胸腹前的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為枕前位（即正常胎位，分娩相對(duì)順利）。而胎位不正是指在妊振30周后胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)非枕前位以及其他異常胎位，包括媽媽們熟知的臀位，橫位等。

　　常見胎位不正的分類：

　　1.臀位：

　　胎兒頭在上，臀在下，臀、足或膝先露。

　　（1）完全臀位或合臀位：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，胎兒臀部和雙足先露。

　?。?）單臀位或腿直臀位：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙腿向上伸直，胎兒臀部先露。

　　（3）足位：一足或雙足，一膝或雙膝先露。

　　2.橫位：

　　胎兒橫臥于宮腔，與母體垂直，根據(jù)胎頭在母體左或右側(cè)及肩胛骨朝向前或后方，可分為肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四種方位。

　　3.頭位：

　　（1）顏面位：胎頭極度仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產(chǎn)時(shí)面先露。

　?。?）額位：胎頭仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產(chǎn)時(shí)胎兒額頭先露。

　?。?）枕后位：分娩后期胎頭枕部持續(xù)位于母體骨盆后方或側(cè)方。

　　（4）枕前位：正常胎位。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)胎位不正的情況？

　　從胎兒自身因素來看，可能是臍帶問題，或是巨大兒，還有可能是胎兒自身的畸形。從母體因素來看，胎位不正的原因一是子宮畸形，二是骨產(chǎn)道問題，三是患有某些子宮疾病，如子宮肌瘤，四是前置胎盤，五是多產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦的子宮、腹壁非常松軟，子宮沒有一定的承托力，容易出現(xiàn)橫位。

　　懷孕多久可做胎位檢查？

　　在孕28周之前胎兒位置很不固定的，不用特別檢查。28周后，產(chǎn)檢時(shí)每?jī)芍芏紤?yīng)檢查一次胎方位，在30周后如果胎方位還不能自然轉(zhuǎn)為頭位，就要進(jìn)行干預(yù)。

　　常用的檢查方法有“四步手法”、陰道檢查、B超，但目前B超的分辨率有限，只能分辨是頭位、臀位等，還不能具體辨別出是枕前位、枕后位、枕橫位等，而且胎兒頭進(jìn)入骨盆后會(huì)受到骨盆的遮擋，影響B(tài)超的成像。

　　什么時(shí)候是糾正胎位的最佳時(shí)期？

　　胎位的糾正不能過早也不能太晚，建議不要超過34周。胸膝臥位，準(zhǔn)媽媽可在家里自行操作，適宜時(shí)間是孕30周-34周，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段胎兒不會(huì)過大，準(zhǔn)媽媽負(fù)擔(dān)小，心臟更易承受，糾正效果較好。外倒轉(zhuǎn)方式是由醫(yī)生操作的外倒轉(zhuǎn)術(shù)，具體就是在B超監(jiān)測(cè)下順著胎兒軀干縱軸的方向給胎兒施加一個(gè)外力，使胎位變成頭位，一般在接近分娩（足月）時(shí)進(jìn)行。

　　胎位不正能順產(chǎn)嗎？

　　胎位不正的產(chǎn)婦在分娩時(shí)根據(jù)胎兒體位決定分娩方式，醫(yī)生會(huì)與孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式。如果經(jīng)過調(diào)整，胎兒轉(zhuǎn)為頭位，自然生產(chǎn)方式是首選。如果調(diào)整不回來，選擇剖腹產(chǎn)較為安全。

　　胎位不正可能對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒帶來哪些傷害？

　　胎位不正對(duì)生產(chǎn)的危害

　　1.宮縮較弱且不規(guī)則。

　　2.增加產(chǎn)程時(shí)間。

　　3.子宮收縮不正常，容易導(dǎo)致子宮破裂。

　　4.子宮口擴(kuò)張不完全。

　　5.早期破水發(fā)生率高。

　　6.加大剖腹產(chǎn)的幾率。

　　胎位不正對(duì)母體的危害

　　1.生產(chǎn)需要更大的力氣，增加產(chǎn)程，產(chǎn)婦因此常會(huì)筋疲力盡。

　　2.生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰拉撐過大造成裂傷。

　　3.生產(chǎn)時(shí)可能因?yàn)樽訉m頸、陰道、子宮體部的裂傷、或子宮收縮無力造成失血量增加。

　　4.因?yàn)樵缙谘蛩?、過度失血、組織受傷或陰道、肛門檢查次數(shù)太多容易發(fā)生感染。

　　5.產(chǎn)婦在子宮松弛后不能停痛。

　　胎位不正對(duì)胎兒的危害

　　1.胎兒因通過骨盆困難造成頭部變形。

　　2.因?yàn)楫a(chǎn)程延長(zhǎng)使胎兒易缺氧、腦受傷、窒息，及增加胎兒死亡率。

　　3.分娩手術(shù)率上升，增加胎兒受傷危險(xiǎn)性。

　　4.易發(fā)生臍帶脫垂。

　　準(zhǔn)媽媽如何根據(jù)胎位檢查選擇合適的分娩方式？

　　醫(yī)生在產(chǎn)前正確判斷胎方位后，如果是橫位或臀位要盡量避免陰道分娩，如果是頭位類型的胎位不正，如面先露則要盡快剖腹產(chǎn)，而枕后位、枕橫位可采用徒手回轉(zhuǎn)胎頭術(shù)嘗試幫助胎兒頭轉(zhuǎn)過來。

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心

本文由來自生育幫

本文由來自生育幫

生育幫版權(quán)文章