本文由snsnb.com提供

文章來自www.sinmedi.com網(wǎng)站

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年6月底，我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類生殖輔助技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共523家。隨著大眾對試管嬰兒的接受程度與日俱增，畢竟不孕不育這種事情，像卵巢早衰、排卵稀發(fā)甚至無排卵的情況等等，這些都是沒辦法通過吃藥常規(guī)解決的。通過試管嬰兒技術(shù)，完成寶媽一直以來的心愿，真的是一件很有意義的事情。

然而，輔助生殖技術(shù)（ART）的重要內(nèi)容之一是促排卵治療，其應(yīng)用改善了臨床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）等并發(fā)癥發(fā)生幾率較高。如果植入多個胚胎都存活的話，就需要做減胎處理。

做試管嬰兒多胞胎需要減胎嗎？

按理來說，試管嬰兒多胎的幾率雖然比自然懷孕的概率大,但想通過試管嬰兒生多胞胎的做法是不可取的。從某種意義上說,試管嬰兒多胎現(xiàn)象是有一定風(fēng)險的,容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和產(chǎn)兒體重過輕等產(chǎn)科并發(fā)癥,多胎妊娠危害主要有孕早期流產(chǎn)、孕晚期早產(chǎn)、妊娠期間易引發(fā)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、雙胎輸血綜合征、宮內(nèi)死胎、產(chǎn)后孕婦大出血等不良影響。IVF-ET雙胎妊娠較自然妊娠妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率高，建議選擇單胚胎移植。

做試管嬰兒多胞胎需要減胎嗎？

很多做過試管的姐妹都知道，不是每個移植的胚胎都能順利著床發(fā)育成為健康的胎兒，所以大多都有這樣一個心態(tài)，最好能多移幾個胚胎。試管嬰兒周期中多胎妊娠發(fā)生率約為15%~20%左右。但是增加移植胚胎的數(shù)目就會不可避免地造成多胎妊娠（三胎或者三胎以上）的發(fā)生，而因為孕期的合并癥發(fā)生率較高，所以應(yīng)在24周前根據(jù)情況進行減胎術(shù)。

根據(jù)委員會的意見，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會提出：輔助生殖治療對多胎妊娠率的增加做出了顯著的貢獻(xiàn)。所有的生殖科醫(yī)生都應(yīng)該實施預(yù)防多胎妊娠，特別是高階多胎妊娠的主要策略以減少多胎妊娠的需求。

如果不減胎，會有什么風(fēng)險？

對于有雙胎/多胎妊娠風(fēng)險的孕媽來說，如果不減胎，自然流產(chǎn)率、妊娠高血壓綜合征、貧血、羊水過多、胎盤早剝及前置胎盤、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等都極容易發(fā)生。

哪些情況只適合單胚移植？

主要包括如下情況：單角子宮、雙子宮、宮頸機能不全、宮頸LEEP手術(shù)史、子宮肌瘤剝除術(shù)史、剖宮產(chǎn)史、不良孕產(chǎn)史（如前次妊娠重度子癇前期等）、身高150cm及以下者、“三代試管”。

如果上述情況移植兩枚胚胎并發(fā)生雙胎妊娠的話，可能會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、子宮破裂等的風(fēng)險，進而影響到母兒的圍產(chǎn)期安全（

控制多胎率已成國際共識

由于植入的胚胎發(fā)育階段不同、移植成功率不同等原因，每次往往會給女性移植1到2個胚胎，這就造成試管嬰兒產(chǎn)生雙胞胎的概率比自然懷孕更高。越來越多的家庭希望借做試管嬰兒的機會生“雙胞胎”，甚至最好是“龍鳳胎。”

學(xué)界公認(rèn)單胎妊娠比多胎妊娠更為安全，因此輔助生殖應(yīng)盡量控制多胎率已成為國際共識。

做減胎術(shù)會容易流產(chǎn)嗎？

減胎手術(shù)不是像人流那樣將孕囊吸出或刮除，只是用一根細(xì)小的針，抽走多余的孕囊或終止多余胎兒的發(fā)育，在技術(shù)層面上相當(dāng)穩(wěn)定，幾乎不會傷及母體及保留的孕囊。一般來說，妊娠周數(shù)越小，減胎成功率越高。

獲卵數(shù)是越多越好嗎?

獲卵數(shù)介于6-15之間時，隨獲卵數(shù)增多鮮胚移植周期活產(chǎn)率增加,獲卵數(shù)在15枚左右的情況,活產(chǎn)率最高,若超過20枚,隨著獲卵數(shù)增多,活產(chǎn)率不升反降。由此可見,獲卵數(shù)并非越多越好。

獲卵數(shù)受患者自身年齡、卵巢儲備、促排卵方案選擇及卵巢反應(yīng)性等多方面因素影響。

我國衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》提出：每次移植胚胎數(shù)不得超過3個，其中35周歲以下患者的第一次移植的胚胎數(shù)量不得超過2個。

做試管嬰兒多胞胎需要減胎嗎？試管嬰兒雙胎還是單胎移植，建議大家結(jié)合自身情況和生育需求以及胚胎情況來進行綜合考慮，以母嬰安全健康為前提進行考量哦。即便有多個可移植胚胎，也不建議盲目追求雙胎生育，因為懷雙胎的同時也會增加妊娠風(fēng)險。