今天門診來(lái)了一對(duì)小夫婦，焦急地向我訴說(shuō)，小寶寶近來(lái)可是不知咋的，動(dòng)不動(dòng)就哭，莫名其妙的哭鬧聲擾得年輕媽媽焦慮不安，攪得年輕爸爸心煩意亂，急得束手無(wú)策，所以今天一大早就特地來(lái)到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢。我詢問(wèn)了小寶寶的哭聲特征后，詳細(xì)地作了體檢。然后對(duì)這對(duì)父母分析了嬰兒哭鬧的原因，怎樣從嬰兒的哭聲中判斷他們的需求或是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題呢?

　　其實(shí)，嬰幼兒的啼哭是反映自己悲哀病痛的一種特殊語(yǔ)言方式，也是提出各種要求和意愿的表達(dá)形式，充滿著豐富的感情色彩。年輕的父母應(yīng)該通過(guò)察顏辨聲來(lái)熟悉和了解孩子的這種奇特的語(yǔ)言，根據(jù)嬰幼兒哭聲的高低、強(qiáng)弱、面部表情及手舞足蹈的程度來(lái)綜合判斷，細(xì)心觀察，能正確地理解和尋找啼哭聲中所表達(dá)的真正含義和原因。

　　嬰兒的哭鬧分為疾病性哭鬧和非疾病性哭鬧。

　　一、非疾病性哭鬧：嬰兒在饑餓、入睡前、排便前及感覺(jué)不舒服時(shí)均會(huì)哭鬧。

　　正常新生兒自離開(kāi)母體產(chǎn)出后，即開(kāi)始啼哭，這哭聲是誕生的開(kāi)幕詞，是一種很強(qiáng)的吸氣運(yùn)動(dòng)，這力量足以使肺泡迅速地膨脹擴(kuò)張，嬰兒不哭，就不能使肺臟發(fā)揮強(qiáng)大的呼吸功能，叫做新生兒窒息，需要緊急搶救。平常，新生兒每天都要哭幾陣來(lái)調(diào)節(jié)桔燥乏味的吃吃睡睡的生活，這時(shí)的哭聲清脆而響亮，且有節(jié)湊感。非疾病性啼哭，常見(jiàn)以下幾種情況。

　　1、情感依賴性啼哭帶有情感要求的啼哭，當(dāng)親近的人離開(kāi)或失去心愛(ài)的玩具時(shí)，起先哭聲洪亮，爾后逐漸減弱，且有感到痛心的表情，伴之涕淚俱下，無(wú)精打彩的懶散情緒。此時(shí)，你若抱起他，會(huì)使其情緒穩(wěn)定，精神愉快，體型上也會(huì)變得優(yōu)美，那種完全不理睬嬰幼兒的感情需求的作法，則不利于孩子心身發(fā)育。

　　2、饑餓時(shí)啼哭嬰幼兒表示饑餓的主要方式體現(xiàn)在啼哭上，并主動(dòng)將頭轉(zhuǎn)母親的胸懷尋找乳頭，此時(shí)若用手指試探口唇時(shí)，會(huì)不由自主地伸出舌頭作出吮乳的動(dòng)作，一經(jīng)喂奶或食品后，便馬上安靜下來(lái)。對(duì)人工喂養(yǎng)的嬰兒，如食物調(diào)制太濃、太熱或周圍環(huán)境嘈雜等影響孩子情緒或口渴時(shí)，也會(huì)表現(xiàn)象饑餓時(shí)一樣哭聲，這時(shí)若將孩子抱起或換個(gè)環(huán)境，哭聲亦會(huì)停止。

　　3、不舒適時(shí)的啼哭若遇突然的冷熱刺激、衣服布料粗糙不平整、衣被裹得過(guò)緊、尿布濕了或被蚊蟲(chóng)叮咬等都可以引起啼哭。這種哭聲初時(shí)聲音較大，以后逐漸變小，并有全身躁動(dòng)不安。如聽(tīng)到突發(fā)性巨響、受到驚嚇、導(dǎo)物刺激時(shí)都會(huì)突然哭叫，并伴有驚恐萬(wàn)狀的面部表情。對(duì)這些原因引起的啼哭，只要及時(shí)得到幫助，如經(jīng)常更換尿布，注意風(fēng)寒冷暖，保持環(huán)境幽雅平靜，清除身上的異物或抱在懷中予以輕柔地?fù)崦拷澹伎捎行У仄揭挚蘼暋?/p>

　　4、入睡時(shí)哭 有些嬰兒入睡前也會(huì)哭鬧，這種哭聲比較低，雙目時(shí)睜時(shí)閉，哭聲斷斷續(xù)續(xù)，中止哭鬧即入睡。

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　　5、便時(shí)哭鬧 伴面部漲紅或用力動(dòng)作。

　　6、帶有意向性要求的啼哭這種以企盼達(dá)到某一目的的啼哭，其哭聲忽大忽小，呈間歇性，或伴有蹬腳、挺胸、搖頭、就地打滾及干嚎怪叫的行為，若無(wú)人理睬，其哭聲即漸漸轉(zhuǎn)弱而停止。這種有意識(shí)的哭喊，多見(jiàn)于1歲以上的幼兒。

　　二、疾病性哭鬧

　　病理性啼哭當(dāng)嬰幼兒在犯病的初期，以及疾病發(fā)展過(guò)程中，在沒(méi)有明顯病理體征時(shí)，啼哭往往是早期病態(tài)的主要癥狀。這時(shí)的啼哭有緩慢或突然發(fā)生的不同，持續(xù)的時(shí)間亦長(zhǎng)短不一，如果不能用正常的原因來(lái)解釋的話，那就要從是否犯病上考慮了，常見(jiàn)的有如下幾種情況：

　　1、鵝口瘡：多見(jiàn)于身體虛弱或營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒，當(dāng)消化不良時(shí)更易罹患。此時(shí)，嬰兒舌苔白像奶塊，但又不像奶塊那樣容易擦掉，如果孩子一經(jīng)接觸乳頭或食品就哭，并呈現(xiàn)痛苦表情，要考慮是否長(zhǎng)了鵝口瘡或舌部、口腔潰瘍。

　　2、急性扁桃體炎： 嬰兒因喉痛而哭鬧不休，并伴有發(fā)熱、拒奶，夜間哭鬧更甚。

　　3、體表及關(guān)節(jié)損傷：若接觸孩子身體某一部位就哭，要看看皮膚有無(wú)破潰、膿腫、糜爛，特別關(guān)心有無(wú)骨折或脫臼。

　　4、腹痛： 急性腸道炎癥、消化不良、腸寄生蟲(chóng)等均可產(chǎn)生腹痛而使嬰兒哭鬧不安?？蘼暈殛嚢l(fā)性，隨腹痛出現(xiàn)而起，緩解而止?？迺r(shí)面色蒼白、出冷汗、嘔吐、腹瀉、拒按腹部，一摸即哭。 要注意檢查生殖器兩側(cè)及臍部有沒(méi)有疝氣、腸絞痛、腸套迭等。如哭聲細(xì)弱低微、發(fā)音不暢或嘶啞并伴有面色萎黃、目光呆滯等表情，則是病重的表現(xiàn)。

　　5、佝僂病： 又稱“軟骨病”，因缺少鈣質(zhì)和維生素所致。嬰兒除哭鬧外，有多汗、易驚、煩燥不安、頭發(fā)稀疏、囟門遲閉、雞胸等表現(xiàn)。

　　6、耳部疾病： 嬰兒容易溢奶，當(dāng)奶汁流入外耳道后容易得中耳炎。此時(shí)，嬰兒會(huì)哭鬧不安、發(fā)熱，手壓耳廓時(shí)哭聲更劇。如果耳朵里鉆進(jìn)了小蟲(chóng)，他會(huì)突然“哇哇”大哭，渾身亂動(dòng)，手抓頭面，但無(wú)眼淚。

　　7、腦性哭鬧： 嬰兒發(fā)病大多在冬、春兩季。因顱壓增高出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱，哭聲緊急、尖叫、音調(diào)高亢、持續(xù)時(shí)間短暫，前囪門飽滿，兩眼無(wú)神，頸部強(qiáng)直，不愿抬頭轉(zhuǎn)頭，四肢僵硬不靈活、甚至抽搐。應(yīng)注意腦部疾病，如腦膜炎、顱內(nèi)出血等。

　　有些嬰兒常常表現(xiàn)為夜間啼哭，孩子夜啼也可能由于某些疾病作祟。腸道寄生蟲(chóng)感染往往成為嬰兒夜啼最常見(jiàn)的原因，當(dāng)寄生蟲(chóng)在腸內(nèi)騷擾，加上其分泌的毒素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，可造成孩子厭食、消瘦、夜間磨牙、煩躁不寧、啼哭等情況?；紫x(chóng)、鞭蟲(chóng)感染嚴(yán)重時(shí)，可有陣發(fā)性腹脹、腹痛，甚至嚎叫痛哭，持別是蟯蟲(chóng)感染時(shí)，由于蟯蟲(chóng)夜間出入肛門周圍活動(dòng)，引起孩子肛門劇烈搔癢，夜啼則是孩子敘說(shuō)不適的主要表現(xiàn)之一。孩子因偏食造成營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等也易引起夜啼，這種哭聲細(xì)弱、低沉、嘶啞，伴有睡眠不寧、尿量減少、性情煩燥等情況。

　　隨著孩子的逐漸長(zhǎng)大以及性格的形成，其啼哭表達(dá)的方式及內(nèi)容也會(huì)有所變化。作為孩子的父母，既要掌握孩子啼哭的特征與規(guī)律，又要學(xué)會(huì)將啼哭轉(zhuǎn)化成與小寶寶交流感情的特殊語(yǔ)言，將一定會(huì)使您的孩子在溫馨、幸福的家庭環(huán)境中茁壯成長(zhǎng)。

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