第一步：降調(diào)節(jié)，自進(jìn)周期日開始，短效GnRH-a制劑(曲普瑞林)05-1mg/日連續(xù)注射14天，14天后返院，如達(dá)到垂體降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)(LH5mIU/ml，F(xiàn)SH5mIU/ml，E230pg/ml，最大卵泡直徑≤8mm，子宮內(nèi)膜厚度≤5mm)。降調(diào)的主要目的是抑制內(nèi)源性相關(guān)激素，預(yù)防卵泡早排。降調(diào)就是防止提前排卵的。

第二步：促排卵，等到卵泡大小及激素水平合適時(shí)，加用促排卵藥物，促排卵期間曲普瑞林也需要繼續(xù)注射。應(yīng)用促排藥物促使卵泡生長，一般約10-12日左右，但具體應(yīng)用時(shí)間根據(jù)個(gè)人卵泡生長情況而定，卵泡生長至直徑17-18mm后絨促性素扳機(jī)，也就是打“夜針”，夜針后36小時(shí)取卵手術(shù)。

通常情況下卵巢每個(gè)月只能釋放一個(gè)卵子，促排卵是指女性一次釋放多個(gè)卵子，來提高試管嬰兒移植后胚胎著床的幾率。對于試管嬰兒患者，卵泡期長方案和黃體長方案哪個(gè)好選哪一個(gè)好

1、卵泡期長方案

該方案對試管嬰兒患者來說，需要更多的時(shí)間，通常約為30天。從最后一個(gè)月經(jīng)周期的第20天開始，應(yīng)進(jìn)行B超或血液檢查以確認(rèn)排卵。抑制卵泡的生長。2周后開始促排卵，在原輸注卵巢降調(diào)藥的基礎(chǔ)上增加絕經(jīng)期促性腺激素，或增加促性腺急速卵泡雌激素，輸注約12天至卵泡足夠大的時(shí)候，再注射絨毛膜促性腺激素，又稱夜針。正常情況下，注射人絨毛膜促性腺激素后36個(gè)小時(shí)內(nèi)，即可收獲卵母細(xì)胞，然后進(jìn)行體外受精、胚胎移植等后續(xù)步驟。

2、黃體期方案

口服避孕藥后約17天，試管嬰兒患者應(yīng)接受單次促性腺激素釋放激素注射，一般為0.05-0.1mg，近半個(gè)月達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)。

再注射果納芬，其主要成分是重組人促卵泡激素，可刺激多個(gè)卵泡的發(fā)育，當(dāng)出現(xiàn)多個(gè)優(yōu)質(zhì)卵泡時(shí)，保持至少3小時(shí)，再用Azer(注射用重組)人絨毛膜促性腺激素(絨毛膜)促性腺激素，促進(jìn)卵泡的成熟和釋放，大約一天半后也進(jìn)行卵子收集。

一般來說，當(dāng)卵泡數(shù)量較少時(shí)，建議使用黃體期卵泡方案。目的是防止卵泡正常釋放或發(fā)育極少，避免影響后續(xù)受精情況。據(jù)研究表明，卵泡期長方案中所得到的胚胎質(zhì)量會(huì)更高，臨床妊娠率高，生化妊娠率要低。在排卵確認(rèn)和子宮內(nèi)膜周期期間充分休息有助于提高子宮內(nèi)膜的容受性，最終提高試管嬰兒的成功率。

長方案是指在女方月經(jīng)的黃體期(月經(jīng)出血的第20天左右)開始注射降調(diào)節(jié)藥物，通過降調(diào)抑制體內(nèi)自然分泌各種性激素，確保整個(gè)促排卵過程在醫(yī)生使用外源性藥物控制下進(jìn)行，使卵泡發(fā)育同步并且不會(huì)提前排掉，具體流程如下。

長方案需要一個(gè)月左右的時(shí)間進(jìn)行降調(diào)

需要一個(gè)月左右的時(shí)間進(jìn)行降調(diào)，階段花費(fèi)通常在1500-2500左右，需參考具體情況。降調(diào)用藥有曲普瑞林，分為國產(chǎn)進(jìn)口兩種，效果價(jià)格也并無太大差別，降調(diào)用藥一般為14天，14天后再次復(fù)診B超監(jiān)測卵泡情況，效果理想就可以進(jìn)入促排了。

降調(diào)成功的標(biāo)準(zhǔn)

自進(jìn)周期日開始，短效GnRH-a制劑(曲普瑞林)005-1mg/日連續(xù)注射14天，14天后返院，如達(dá)到垂體降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)(LH5mlU/ml,FSH5mlU/ml,E230pg/ml,最大卵泡直徑≤8mm,子宮內(nèi)膜厚度≤5mm)。

降調(diào)的主要作用

降調(diào)的主要作用就是抑制患者體內(nèi)內(nèi)源性相關(guān)的激素，并起到預(yù)防卵泡早排，對于有卵子早安排前科的女性來說一定要做好，因?yàn)殚L方案降調(diào)就是防止提前排卵的。

開始正式促排，應(yīng)用促排藥物促使卵泡生長，這個(gè)過程需要返院，并持續(xù)10-14天左右的時(shí)間，具體應(yīng)用時(shí)間根據(jù)個(gè)人卵泡生長情況而定,以花費(fèi)3500-5500元左右為主。當(dāng)卵泡發(fā)育足夠大時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的子宮內(nèi)膜厚度和宮頸粘液改變以及體內(nèi)雌激素水平來決定是否停藥以及取卵。

促排卵期間也需要繼續(xù)注射曲普瑞林

其實(shí)促排是在降調(diào)的基礎(chǔ)上加用促排卵藥物，促排卵期間也需要繼續(xù)注射曲普瑞林。常用的促排卵藥有克羅米芬、來曲唑、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素類似物等。主要適用于持續(xù)性無排卵或稀發(fā)排卵的不孕患者，治療黃體功能不足等。

Tips：

注意：所有促排藥物都有規(guī)定的存儲(chǔ)條件，如需2~8℃冷藏，冰箱冷藏保存即可，在攜帶的過程中患者可以通過將藥物放入帶冰袋的保溫盒中攜帶。

本文由來自生育幫

醫(yī)生根據(jù)卵泡監(jiān)測，來確定打夜針的時(shí)間，多在晚上9點(diǎn)左右，在試管周期中，以促排卵方案、卵泡大小、雌激素水平和月經(jīng)周期共同判定取卵時(shí)間，而不是僅看卵泡大小。當(dāng)卵巢內(nèi)出現(xiàn)2-3個(gè)直徑在8cm,及以上的優(yōu)勢卵泡形成時(shí)，可以注射絨促性素促使卵泡進(jìn)一步成熟，需要注意，在打夜針后的36小時(shí)左右進(jìn)行取卵，并且在取卵同一天取精以及胚胎培養(yǎng)，總花費(fèi)在1萬元左右。

降調(diào)促排期間女性要注意營養(yǎng)均衡

長方案患者在進(jìn)周期的當(dāng)月需避孕，在降調(diào)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極診治，避免因?yàn)榧膊《褂糜杏绊懼芷诘乃幬铩?/p>

另外促排期間不建議性生活，并且女性朋友們要保持心情的舒暢，均衡營養(yǎng)，避免情緒過度波動(dòng)、勞累，以免影響卵子的發(fā)育。

Tips：

長方案作為試管嬰兒促排卵中較為常見的一種方案，應(yīng)用廣泛，因?yàn)槠淇煽匦院?，妊娠率高。其?shí)簡單來說就是降調(diào)壓制竇卵泡，使竇卵泡變得又小又均勻，然后再使用促排藥物使竇卵泡齊頭并進(jìn)的開始生長。

目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。