打降調(diào)針能讓卵巢能夠發(fā)育起來(lái)多個(gè)卵泡，取卵后人工受精，用于試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)治療不孕癥。正常情況下，下丘腦和垂體分泌促卵泡生成素、促黃體生成素，對(duì)卵泡的分泌功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，分泌雌激素和孕激素。同時(shí)控制著卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，使得一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只有一個(gè)卵泡成熟和排卵。

試管嬰兒降調(diào)節(jié)是試管嬰兒進(jìn)周期治療的第一步，也是至關(guān)重要的一步。降調(diào)節(jié)就是使用GnRH-a(GnRH類(lèi)似物)與受體結(jié)合，給藥初期便出現(xiàn)垂體分泌的LH爆發(fā)，后垂體細(xì)胞受體被耗竭，使垂體分泌的促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制。一般做試管打降調(diào)針就常用于以下方案：

長(zhǎng)方案

一般是前1個(gè)月經(jīng)的黃體中期，或者是月經(jīng)出血的第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降調(diào)針，女性注射14-21天后，抽血查激素水平是否達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)內(nèi)膜達(dá)到一定厚度后，就可以使用外源性促排藥進(jìn)行促排卵。

超長(zhǎng)方案

一般是月經(jīng)初期第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下注射長(zhǎng)效降調(diào)針，女性注射14天后，根據(jù)血激素水平、卵泡直徑和數(shù)目，遵醫(yī)囑使用促排藥促排卵，或者在首次注射長(zhǎng)效降調(diào)針28天后，遵醫(yī)囑使用短效降調(diào)針的同時(shí)啟動(dòng)促排卵。

試管嬰兒的方案比較多，長(zhǎng)方案和超長(zhǎng)方案需要事先打降調(diào)針，主要目的是抑制早發(fā)的促黃體生成素峰，抑制卵泡早熟，達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后，遵醫(yī)囑配合外源性促排藥，可以控制和促進(jìn)多個(gè)卵泡的同步化發(fā)育和成熟，提高取卵數(shù)目。

首先我們要知道選擇的促排卵方案不同，那么對(duì)于是否降調(diào)的要求是不一樣的，比如說(shuō)采用微刺激方案、拮抗劑方案以及短方案的人群就沒(méi)有降調(diào)這個(gè)環(huán)節(jié)，如果女性身體條件達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)可以不用打降調(diào)針，在月經(jīng)周期第二或者第三天直接打促排針。

降調(diào)節(jié)的目的是讓卵泡同步化，不會(huì)有大有小

而這類(lèi)不需要降調(diào)的人群降調(diào)的時(shí)間更短，可以更快進(jìn)行到促排卵環(huán)節(jié)，同樣從降調(diào)到移植的周期更短，一般在下個(gè)月經(jīng)周期后就可以進(jìn)行移植了，當(dāng)然如果醫(yī)生建議移植鮮胚那么時(shí)間更短。

一般來(lái)說(shuō)降調(diào)后人工周期2-3周可以移植，而從促排卵方案來(lái)看，確定進(jìn)行降調(diào)的時(shí)間就有很大區(qū)別，比如說(shuō)超長(zhǎng)方案就需要注射2次降調(diào)節(jié)藥物，大概的時(shí)間在1個(gè)月左右，然后達(dá)到降調(diào)成功標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)入到促排卵環(huán)節(jié)。

通常情況下降調(diào)后2周-4周促排

促排的時(shí)間也會(huì)受到采用方案而變化，比如最長(zhǎng)的超長(zhǎng)方案就需要長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月的促排時(shí)間，還有就是取卵手術(shù)后可能女性身體情況不理想，可能還需要進(jìn)行調(diào)理，那么移植的時(shí)間又會(huì)往后延長(zhǎng)。

一般情況下降調(diào)藥GnRH-a75mg降調(diào)4周后，開(kāi)始人工替代周期，口服補(bǔ)佳樂(lè)準(zhǔn)備內(nèi)膜，2-3周后內(nèi)膜達(dá)到8mm以上，雌二醇達(dá)到100pg/mL以上時(shí)，黃體酮40mg轉(zhuǎn)化內(nèi)膜后就可以開(kāi)始移植。

降調(diào)是試管嬰兒進(jìn)周后的第一個(gè)環(huán)節(jié)

當(dāng)時(shí)如果移植的是第3天胚胎，黃體酮肌注3天后移植。如果是囊胚移植，黃體酮肌注5天移植，移植后繼續(xù)服用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮至驗(yàn)孕。

再有從姐妹們分享的經(jīng)歷中有“八月進(jìn)周期降調(diào)取卵，十一月份移植”的，也有“月經(jīng)第二天打達(dá)菲林，一個(gè)月后復(fù)查進(jìn)移植周期的”，所以每個(gè)人的時(shí)間都是不確定的。

Tips:

要值得注意的是降調(diào)本就是試管嬰兒過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，患者一定要重視并聽(tīng)從醫(yī)生的安排，盡量了解一些降調(diào)期間的注意事項(xiàng)，這樣才能最大概率提升成功率。

要知道進(jìn)行試管嬰兒，女性首先需要進(jìn)行促排卵的操作，只有使身體當(dāng)中的激素水平上升，才能夠使卵泡同時(shí)生長(zhǎng)，而在進(jìn)行試管嬰兒時(shí)需要很多的卵泡，所以就會(huì)使用大量的雌激素來(lái)促進(jìn)卵泡的發(fā)育和生長(zhǎng)，這樣操作會(huì)使女性身體當(dāng)中的內(nèi)分泌和調(diào)控機(jī)制出現(xiàn)紊亂。為了避免卵泡變成黃體，也就是為了避免黃素化的情況產(chǎn)生，就需要再采用一些藥物來(lái)使卵泡的生長(zhǎng)得到控制，爭(zhēng)取能夠起到多個(gè)發(fā)育比較成熟的卵泡，也就是說(shuō)要保證多個(gè)卵泡的質(zhì)量。因此降調(diào)是非常重要的，只有服用降糖藥物進(jìn)行降糖治療，才能夠使卵泡的生長(zhǎng)得到控制，避免出現(xiàn)黃素化的情況。

移植凍胚前打降調(diào)針起到什么作用

在移植前打降調(diào)針可以避免卵巢出現(xiàn)自發(fā)排卵問(wèn)題，同時(shí)還可以增加優(yōu)質(zhì)卵泡的數(shù)量，這樣可以為后期的試管嬰兒做準(zhǔn)備，提高受孕幾率。

打降調(diào)針是為了調(diào)節(jié)卵泡期的LH水平，同時(shí)也能夠保證排卵的質(zhì)量，如果體內(nèi)LH水平太低，也會(huì)影響到卵泡的正常發(fā)育和卵泡排出，從而會(huì)影響到試管嬰兒的成功率。