子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。多發(fā)生于生育年齡婦女,子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性病變,但具有局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植的惡性風(fēng)險(xiǎn)。異位內(nèi)膜最常見的種植部位是盆腔臟器和腹膜,其中以侵犯卵巢者最常見,也可出現(xiàn)在身體的其他部位如膀胱、腎、輸尿管、肺胸膜、乳腺、淋巴結(jié),甚至在手臂、大腿等處,子宮內(nèi)膜異位癥是一種遺傳性疾病、激素依賴性疾病、器官依賴性疾病、免疫性疾病。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、癥狀、疾病嚴(yán)重程度、病變范圍、生育要求、以及家庭經(jīng)濟(jì)情況等,制定出個(gè)性化的治療方案。最終治療目的是幫助患者減輕疼痛;讓異位的子宮內(nèi)膜組織萎縮或增生減緩;保護(hù)和改善女性生育能力;降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
常用的方法包括:止痛治療、激素療法、手術(shù)治療。
1.止痛治療的主要目的是改善子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)或慢性盆腔痛。常用藥物有口服布洛芬、萘普生以及一些中成藥等。
2.激素療法的主要目的是減緩已經(jīng)出現(xiàn)異位子宮內(nèi)膜的病灶增生,使其萎縮,并預(yù)防新的病灶產(chǎn)生。常用的激素藥物有口服避孕藥;短期注射促性腺激素類似物達(dá)菲林、諾雷德等。
3.孕激素如宮腔內(nèi)放置的曼月樂環(huán)、上臂皮下埋植的避孕)、孕激素避孕針或者每日口服的單純孕激素片。
4、雄激素抑制藥如達(dá)那唑等。
以上幾種藥物中,促性腺激素類似物效果比較顯著,用法一般為28天注射一次,3個(gè)月為一個(gè)療程。
但促性腺激素類似物使用3-6個(gè)月后,很多女性會(huì)出現(xiàn)明顯的圍絕經(jīng)期癥狀以及骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
3.手術(shù)治療方法:
1、保守手術(shù):保留卵巢,行子宮內(nèi)膜病灶清除,比如卵巢巧克力囊腫剝除、盆腔內(nèi)膜異位病灶電凝。
2、根治手術(shù):全子宮雙側(cè)卵巢切除術(shù),根治手術(shù)盡管效果好,但術(shù)后女性迅速進(jìn)入絕經(jīng)期激素水平,對于女性未來長期的健康有一定危害,比如冠心病、認(rèn)知功能降低、癡呆風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松、心理創(chuàng)傷是不容忽視的。
1、非甾體類抗炎藥
藥物主要作用是抑制前列腺素的合成,直接作用于傷害性感受器,阻止致痛物質(zhì)的生成和釋放。如果疼痛還是沒有得到較好的緩解,或者效果較弱,這時(shí)候應(yīng)進(jìn)一步治療。
2、復(fù)方口服避孕藥
治療子宮內(nèi)膜異位癥所發(fā)生的疼痛相關(guān)用藥,而且療效明確、安全性高、費(fèi)用低,也適合長期使用,控制經(jīng)痛效果較為明顯??诜茉兴幹委熥訉m內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛的療效較好,明顯降低患者的經(jīng)痛、性交痛、非經(jīng)期疼痛等。
口服避孕藥對于暫時(shí)未有生育要求的育齡期女性,是最為理想的一種藥物治療方式。
而且對于年齡小于16周歲的年輕女性病患,這種方式也是安全和有效的,可結(jié)合非甾體類抗炎藥一并使用,以達(dá)到更好控制疼痛。而且對身高、體脂等無明顯影響。
3、孕三烯酮
這是一種合成的19-去甲睪酮衍生物,是一種抗孕激素的甾體激素,也是臨床上用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要藥物之一。藥物使用方法為口服,但療程較長,一般維持在6個(gè)月,療效明顯,作用穩(wěn)定。
但同樣會(huì)有某些不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為高雄激素癥狀,如多毛、脂溢性皮炎、痤瘡等,伴隨著的體重增加、血脂異常、肝功能異常、情緒的不穩(wěn)定等。
4、GnRH-a
人工合成的十肽類化合物,作用和天然的促性腺激素釋放激素很相似,目前比較常用的這類藥物包括:亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。而且藥物不僅種類多,劑型也多,包括:粉針劑、雙腔預(yù)充式、皮下埋植劑等。
這類藥物同樣可以有效緩解疼痛,特別是一些較為嚴(yán)重的疼痛,也可以用于延緩術(shù)后疼痛和囊腫復(fù)發(fā)。
5、地諾孕素
這是一種新一代孕激素制劑,可以直接抑制子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的增殖,減少芳香霉、環(huán)氧化酶2和前列腺素的合成,以達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜異位癥病灶的發(fā)展。
地屈孕酮和孕酮結(jié)構(gòu)相似,在青春期痛經(jīng)、又有生育要求的患者的疼痛治療方面有明顯的優(yōu)勢,而且對肝臟功能影響較小。
臨床上子宮內(nèi)膜異味癥是比較常見的,主要是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被復(fù)黏膜以外的身體其他部位,異位的子宮內(nèi)膜一般是長在盆腔的卵巢、子宮下部后壁漿膜面、宮骶韌帶等,對于患者產(chǎn)生的影響也是比較大的,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥,需要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院治療,不然情況進(jìn)一步加重的話,可能引發(fā)其它嚴(yán)重的并發(fā)癥,那么子宮內(nèi)膜異位癥檢查什么項(xiàng)目?下面就跟著小編了解一下吧。
| 序號 | 檢查項(xiàng)目 | 具體介紹 |
| 1 | B超檢查 | 子宮內(nèi)膜患者通過做B超檢查可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲,回聲特點(diǎn)還特別容易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲相似,一般都是呈平行虛線狀分布的。
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| 2 | X線檢查 | 其實(shí)有很大一部分子宮內(nèi)膜異味癥患者內(nèi)生殖器官出現(xiàn)粘連,而異位內(nèi)膜易種植于子宮直腸陷凹故粘連的內(nèi)生殖器,所以可能會(huì)引起子宮直腸陷凹,比較明顯的癥狀表現(xiàn)是輸卵管卵巢可形成粘連團(tuán)塊,在做X線檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)。
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| 3 | 腹腔鏡檢查 | 腹腔鏡檢查在臨床上應(yīng)用非常廣泛,通過這個(gè)檢查可以直接窺視盆腔,發(fā)現(xiàn)異位病灶或是對可見的病灶進(jìn)行活檢診斷,從而根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的情況確定有效的治療方法。另外通過做腹腔鏡檢查,還可以觀察到子宮、輸卵管、卵巢等部位有沒有子宮內(nèi)膜異位病灶,而且根據(jù)腹腔鏡檢查的情況,可以進(jìn)一步對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分期。
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| 4 | 免疫學(xué)檢查 | 臨床上有相關(guān)研究表明了,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病與免疫有很大的關(guān)系,尤其是存在細(xì)胞免疫缺陷的女性朋友,在其內(nèi)膜碎片中能夠種植于腹膜,從而引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。 |
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