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打促排針

取卵手術(shù)前需要打促排針，采用控制性排卵來增強(qiáng)和改善卵巢功能，可以在合適的時(shí)間獲得多枚健康成熟的卵子，從而保證多個(gè)健康胚胎的可能性。

卵泡監(jiān)測

為了讓取卵手術(shù)達(dá)到最佳狀態(tài)，在促排期間需要用B超等方式監(jiān)測排卵，詳細(xì)記錄卵泡發(fā)育情況，卵泡發(fā)育的個(gè)數(shù)和大小，為取卵手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。

取卵術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前確認(rèn)成熟卵泡，患者排空膀胱后取截面截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道并鋪巾。

手術(shù)操作

將消毒陰道探頭放入陰道內(nèi)，在穹窿部探測卵巢及成熟卵泡，將探頭固定于穿刺部位，使成熟卵泡位于穿刺引導(dǎo)線上并測量進(jìn)針深度。在陰道超聲引導(dǎo)下，穿刺針經(jīng)陰道、穹窿刺向卵泡。在穿刺針抵達(dá)卵泡表面時(shí)，稍停后，應(yīng)適度加力、加速使穿刺針迅速刺入卵泡腔內(nèi)。

取卵

確認(rèn)針尖位于卵泡腔內(nèi)，開啟負(fù)壓吸引器，抽吸卵泡液，直至卵泡塌陷。一個(gè)卵泡的卵泡液抽盡后再將針刺入臨近較大的卵泡，如優(yōu)勢卵泡數(shù)少于4-5個(gè)，或有較多的未成熟卵泡，應(yīng)用雙腔取卵針，必要時(shí)可用培養(yǎng)液多次沖洗卵泡腔并反復(fù)抽吸2-3次，如優(yōu)勢卵泡數(shù)超過4-5個(gè)可用單腔取卵針，取卵過程中如發(fā)現(xiàn)取出的卵子數(shù)少于超聲下所見卵泡數(shù)，應(yīng)改用雙腔取卵針，每個(gè)卵泡用培養(yǎng)液沖洗2-3次，以便獲取更多的卵子，避免丟失現(xiàn)象。

手術(shù)完成后常規(guī)掃描盆腔

取完卵之后需做B超檢查，看看有沒有內(nèi)出血以及子宮內(nèi)膜厚度，手術(shù)完成后需用干紗布把陰道積血擦拭干凈。若有穿刺點(diǎn)出血需放置面紗填塞壓迫兩個(gè)小時(shí)之后再取出，患者需臥床休息三個(gè)小時(shí)。靜脈輸液后只要身體沒有異常情況就能回家休息，一直等待胚胎移植。

試管嬰兒技術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的技術(shù)，盡管這項(xiàng)技術(shù)中所要開展的各項(xiàng)技術(shù)從取卵到培育再到移植技術(shù)很多，但是重要的仍舊是取卵。

因?yàn)椴徽摱嗪玫募夹g(shù)，都是需要質(zhì)量非常高的精子及卵子為材料的，所以整個(gè)試管技術(shù)中取卵的過程是一個(gè)非常重要的過程。

建立體外授精/胚胎移植的病例檔案，將一般資料和檢查資料輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫;

根據(jù)患者年齡、體重、病史、內(nèi)分泌基礎(chǔ)水平確定用藥方案及用藥劑量;

患者前教育，包括：藥物用法、流程、可能出現(xiàn)的情況、聯(lián)系電話等;

患者按方案開始促排卵藥物的使用;

于周期第五天開始在本中心接受卵泡發(fā)育的監(jiān)測，包括B超、激素測定、宮頸粘液評分等;

當(dāng)卵泡發(fā)育達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：2-3個(gè)主導(dǎo)卵泡直徑≧18mm、內(nèi)膜厚度≧9mm、血清雌激素水平≧500pg/ml時(shí)，注射hCG5000-10000單位。

34-36小時(shí)內(nèi)經(jīng)陰道超聲介導(dǎo)下取卵;

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一般都是采用的經(jīng)陰道取卵，這種相對簡便和安全的方法加快了取卵的效率，能在局麻下進(jìn)行，在陰道B超引導(dǎo)下穿刺采卵，術(shù)前肌肉注射度冷丁鎮(zhèn)痛。手術(shù)過程5-10分鐘，手術(shù)快，創(chuàng)傷小不需住院。

對患者進(jìn)行陰部消毒，沖洗陰道。

取卵時(shí)，醫(yī)生要先進(jìn)行探針穿刺，將B超探頭套上一個(gè)膠皮套，在探頭固定一根長長的穿刺針，其尾部連接著負(fù)壓吸引膠管。

探頭進(jìn)入女性陰道，B超顯示屏可以看到蜂窩狀的卵巢，醫(yī)生根據(jù)顯示屏所顯示操縱探頭上的針管，依次抽吸每一個(gè)玄色的蜂窩，吸出卵泡里所有的液體。液體順著穿刺針的管子進(jìn)入一個(gè)個(gè)試管。醫(yī)生一次取卵的數(shù)量取決于幾個(gè)因素，包括女性年齡、激素水平。最佳取卵數(shù)量約為10個(gè)左右，這個(gè)數(shù)量是個(gè)較好的平衡。

目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。