10000元剖腹產(chǎn)醫(yī)保能報(bào)多少?
醫(yī)保一般指醫(yī)療保險(xiǎn),根據(jù)投保人類型不同,可分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。通常城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例要稍低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例,具體可以參考以下說明:
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用說明
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)報(bào)銷的起付線是2000元,也就是說費(fèi)用超過2000元以上才能夠進(jìn)行報(bào)銷。
2、分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用超過2000元不足7000元的,按照45%的比例進(jìn)行報(bào)銷。
3、分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用超過7000元的,按照65%的比例進(jìn)行報(bào)銷。如果剖腹產(chǎn)花了10000元,按照65%的比例報(bào)銷就可以報(bào)銷6500元,自己僅用支付3500元。
二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用說明
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的比例通常在60%到80%之間。
2、單位職工還可享受到生育保險(xiǎn),主要包括生育醫(yī)療保險(xiǎn)和生育津貼,一般使用生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例都在75%以上,也就是10000元的剖腹產(chǎn)費(fèi)用通過生育險(xiǎn)報(bào)銷后自己僅用支付2500元左右。
3、另外女性職工還可以享受生育津貼,目前規(guī)定已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,先由單位按照職工上年度月平均工資逐月墊付,再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
2022年生育險(xiǎn)新規(guī)定公布-附報(bào)銷條件、流程及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
最近不少人關(guān)心2022年生育險(xiǎn)新規(guī)定是怎樣的,生完寶寶后如何通過生育險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,而且不僅是女性職工可以使用,男性職工在配偶生育期間也可以使用生育險(xiǎn)。那么今天就2022生育險(xiǎn)的報(bào)銷條件、流程及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)給大家一一進(jìn)行講解。
2022年生育險(xiǎn)新規(guī)定
根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第六章生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,總結(jié)了2022年生育險(xiǎn)包括報(bào)銷條件、流程及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容,具體的如下:
一、生育險(xiǎn)投保對象
國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位以及企業(yè)有必要按照職工工資總額的0.5%為其繳納生育保險(xiǎn),職工個(gè)人不用承擔(dān)生育險(xiǎn)保費(fèi)。
二、生育險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、用人單位按照規(guī)定為職工繳納生育險(xiǎn),且已經(jīng)連續(xù)足額繳納1年以上;
2、職工符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定,在生育或流產(chǎn)后可按照規(guī)定到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
三、生育險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、準(zhǔn)備資料
如果要使用生育險(xiǎn)報(bào)銷分娩、計(jì)劃生育等相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,首先要準(zhǔn)備好本人的身份證、社保卡、結(jié)婚證及新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或戶口本,還有出院結(jié)算的費(fèi)用憑證等,具體的需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定來準(zhǔn)備。
2、提交申請
準(zhǔn)備好所有的報(bào)銷資料后,就可以前往當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)(行政服務(wù)大廳綜合窗口、社區(qū)黨群服務(wù)中心)上交資料,提交報(bào)銷申請,等待審批。
3、審批支付
最后會對申請人提交的資料進(jìn)行審核,只有資料齊全、無誤才能批準(zhǔn)合格,此時(shí)申請人簽字確認(rèn)報(bào)銷金額,然后由財(cái)務(wù)部分最后審核通過后劃入提供的銀行卡上。
四、生育險(xiǎn)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
我國生育險(xiǎn)待遇主要包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇,其實(shí)兩者的目的都是為了向女性職工提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助她們恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位。
1、生育津貼
對因生育而暫時(shí)離開工作崗位的女性職工,用人單位需要給予女性產(chǎn)假期間的工資做生活費(fèi)用。生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照該職工在本企業(yè)上年度職工月平均工資進(jìn)行計(jì)算,這部分由生育保險(xiǎn)基金支付。
2、生育醫(yī)療費(fèi)
女性職工因?yàn)槿焉铩⑸⒔K止妊娠或法律規(guī)定的其他情形,產(chǎn)生的檢查、住院、藥物、手術(shù)等費(fèi)用都由生育保險(xiǎn)基金支付。當(dāng)然目前各地的規(guī)定不同,具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也是不同的,具體的可咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。
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文章來源生育幫