輸卵管切除 試管嬰兒 什么是子宮肌瘤
子宮肌瘤（子宮平滑肌瘤）是生育年齡女性最常見的子宮腫瘤。典型的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)過多，和（或）盆腔壓迫癥狀，但也可能僅表現(xiàn)為生育延遲。由于缺乏能得出結(jié)論的高質(zhì)量證據(jù)，子宮肌瘤是否會影響生育力仍有很大爭議。不幸的是，由于肌瘤本身的異質(zhì)性以及各研究的特性不同，對文獻(xiàn)進(jìn)行分析十分困難。大多數(shù)文獻(xiàn)均為小樣本回顧性研究，且對照組各不相同。此外，各研究缺乏對子宮肌瘤進(jìn)行準(zhǔn)確分型，導(dǎo)致對宮腔形態(tài)的評價常常是不恰當(dāng)?shù)?，【南方試管?甚至是前后矛盾的。雖然面臨上述種種困難， Pris及Sun kara等近期分別發(fā)表了綜述， 分析了子宮肌瘤及肌瘤剔除術(shù)對生育力的影響， 及子宮肌瘤對IVF的影響。Pritts等綜述了各部位子宮肌瘤對自然妊娠或助孕治療效果影響，而Sun kara等的分析則僅關(guān)注肌壁間肌瘤對IVF助孕的影響。
為了對子宮肌瘤進(jìn)行研究，必須有統(tǒng)一的術(shù)語。目前尚無統(tǒng)一的定義，最常用的是歐洲宮腔鏡協(xié)會提出的定義。黏膜下子宮肌瘤（submucosa libro id， SM） 定義為影響宮腔形態(tài)的肌瘤。黏膜下肌瘤又進(jìn)一步分為以下幾型：0型（帶蒂的），1型（大于50%凸向?qū)m腔） 及2型（≤50%凸向?qū)m腔） 。肌壁間子宮肌瘤（intramural， IM） 是指不影響宮腔形態(tài)且突出肌層部分小于50%， 而漿膜下子宮肌瘤（sub serosal， SS） 為突出肌層部分大于50%。顯然，此分類未考慮肌瘤所在的位置（輸卵管開口周圍的肌瘤或?qū)m頸肌瘤），或子宮肌瘤距內(nèi)膜近，這些因素均可能影響患者生育力。未來的分類系統(tǒng)將有望解決上述問題輸卵管切除 試管嬰兒。子宮肌瘤可能通過以下機(jī)制影響生育結(jié)局：
1、改變宮頸、宮腔或輸卵管開口解剖結(jié)構(gòu)，可能影響精子運(yùn)試管嬰兒技術(shù)哪國強(qiáng)行和（或）干擾輸卵管拾卵及運(yùn)送受精卵的功能;
2、增加子宮的異常收縮;
3、改變子宮肌瘤所在部位的子宮內(nèi)膜血供;
4、子宮內(nèi)膜局部的炎癥;
5、釋放血管活性物質(zhì)。
