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試管嬰兒促排短方案是怎樣的?試管短方案一般移植什么樣的胚胎

2023-05-13 10:22:09 作者:sn_ply 511人瀏覽
本文由來自生育幫

常常有人會問,為什么我的試管嬰兒方案和她的不一樣呢?醫(yī)生:我時間緊,想用短方案。那么試管嬰兒的短方案到底是什么樣的呢?短方案的流程又是怎樣的?

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短方案的流程是怎樣的?
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  1)降調(diào)節(jié)
  月經(jīng)第2天,前期體檢已完善,無明顯IVF-ET禁忌的患者,應(yīng)用短效的促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑,臨床常用醋酸曲普瑞林注射液(達必佳1ml:1mg),1mg或05mg皮下注射,持續(xù)三天。
  2)促排卵
  月經(jīng)第5天,此時達必佳已連續(xù)注射3天了,今日起加用促性腺激素,即促卵泡生長的藥物,如;果納芬、尿促性素、麗申寶、普利康等,醫(yī)生會根據(jù)每位患者自身情況給出最佳治療方案。同時每日必須按原劑量繼續(xù)注射達必佳,即促卵泡生長激素+達必佳連續(xù)用5天。
  3)卵泡監(jiān)測
  月經(jīng)第10天,此時已注射達必佳8天、促排卵藥物5天,晨起應(yīng)至生殖中心進行抽血化驗,檢查性激素三項,即雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黃體生成素(LH),然后去相應(yīng)的B超室排隊做B超。做B超前務(wù)必排空小便,醫(yī)生會根據(jù)B超檢測的卵泡生長情況,為您繼續(xù)開藥或者等待抽血結(jié)果出來再行處理。然后您只需按照醫(yī)生交代的時間繼續(xù)買藥打針、按時來院復(fù)查即可。一般都是繼續(xù)促排卵治療3天后,繼續(xù)抽血激素三項、做陰道超聲。

  4)打夜針
  短方案的促排卵時間一般也在10天左右,每個人的卵巢儲備及對促性腺激素的反應(yīng)不同,促排卵的時間長短也不同。醫(yī)生根據(jù)抽血結(jié)果及B超檢測結(jié)果判斷卵泡的成熟度,選擇合適的時機進行HCG或艾澤扳機,即打夜針。確定打夜針的當天,醫(yī)生會開好夜針和取卵需要用藥的處方。夜針通常是當天晚上9點左右進行注射。常用藥物有HCG、艾澤。
  5)取卵
  通常情況下,打完夜針的隔天上午,即夜針注射后36小時左右取卵。術(shù)前會注射杜冷丁進行鎮(zhèn)痛。取卵手術(shù)前需排空大小便,術(shù)后平臥休息半小時即可,但應(yīng)注意避免劇烈運動,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。同時丈夫上午要到生殖中心取精,完成精卵的體外結(jié)合。
  6)移植
  通常情況下,取卵取精后5到7天,胚胎培養(yǎng)結(jié)果就會通知大家。進行短方案促排的患者,多數(shù)會進行全胚胎冷凍,之后再行解凍移植。這是因為,短效GnRH激動劑(達必佳)的驟發(fā)作用,可使促卵泡生成素(FHS)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)暫時升高,卵泡早期E2、P暫時升高,可影響子宮內(nèi)膜的生長,引起子宮內(nèi)膜容受性下降。而這種驟發(fā)作用,在解凍移植周期則完全不存在效應(yīng)。

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短方案一般移植什么胚胎?
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  短方案一般是移植的凍胚或者凍囊胚,只有少部分人條件較好的會移植鮮胚或鮮囊胚。但大多數(shù)醫(yī)院為了保證成功率,給用短方案促排的女士都移植的凍胚和凍囊胚。因為短方案促排本就對卵巢刺激性較強,而且受作用的效果還不一定,再加上取卵手術(shù)對女性卵巢的傷害,很容易導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào),這會不利于胚胎的著床,這也是短方案不能移植鮮胚的原因。所以如果用短方案促排,建議調(diào)理好卵巢再移植,成功率會更高。
  短方案適用于年齡較大,卵巢功能較差的患者。從月經(jīng)第2天開始,使用促性腺激素激動劑降調(diào)節(jié),第3天打促排卵針,持續(xù)8-10天左右,期間做B超監(jiān)測卵泡生長或抽血檢查激素變化,根據(jù)這兩項結(jié)果調(diào)整用藥方案,確定打HCG的時間。一般取卵后移植時間和胚胎根據(jù)情況而定,具體如下:
  1、如果形成胚胎數(shù)目不是很多,一般培養(yǎng)到第三天,這時候的胚胎就是所說的卵裂期胚胎,這時在沒有任何影響胚胎移植的情況下會進行胚胎移植,相當于取卵后第3天移植;
  2、如果短方案取卵獲卵數(shù)比較多,所形成的胚胎比較多,一般會培養(yǎng)到第五天,即囊胚,在沒有影響移植的情況下取卵后第5天進行胚胎移植;
  3、如果短方案取卵后形成了胚胎,但此時存在一些影響胚胎移植的因素,比如孕酮高、子宮內(nèi)膜占位、陰道炎癥、子宮內(nèi)膜薄、宮腔積液等,一般會取消移植而把胚胎全部冷凍,等到下一個月經(jīng)周期,內(nèi)膜合適的情況下再進行凍融胚胎移植。
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試管常用的促排藥
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促排藥物一般都是由醫(yī)生建議使用的,而且由于藥物不同促排所使用的人群也不同,其效果也是一樣的,而且間接的也會影響到促排方案的選擇,例如:超長方案會因為藥物的選擇有可能變?yōu)槎谭桨负忘S體期方案,而這就要從促排針的藥效說起。
序號名稱具體介紹
1補佳樂  補佳樂也是常見促排針用藥之一,主要作用是補充雌激素幫助修復(fù)內(nèi)膜,是一種關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度的藥物。
2果納芬  在試管嬰兒促排針中,果納芬是一種比較常見的注射類藥物,主要起到誘導(dǎo)排卵的作用,主治疾病為多囊卵巢綜合征。以白色凍干粉的形態(tài)出現(xiàn),多為皮下注射,當選擇果納芬時,采用拮抗劑方案,進行促排。
3克羅米芬  最常見的一種藥物,這種藥物一般是5天為一個療程,通過卵泡監(jiān)測如果不排卵,就會增加用藥量,而同樣的療程,以此往上漲,一次增加50mg,通常第一個療程也是50mg,對于閉經(jīng)的患者在黃體功能恢復(fù)后的第5天使用。
4麗申寶  麗申寶是國產(chǎn)的,但是促排卵的效果不會比進口的果納芬差的,而且各種藥物的效果比較的文章很多,已經(jīng)證實了各種藥物效果類似

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