上海試管嬰兒專家資訊:懷孕期間用藥建議遵循這些基本原則

　　關(guān)于懷孕期間用藥，是每個(gè)準(zhǔn)媽媽都關(guān)心的問題。某些藥物可以通過胎盤或者母體直接或者間接的影響到胎兒發(fā)育，因此在孕期合理、安全用藥對(duì)保障母兒安全、維護(hù)胎兒的正常發(fā)育非常重要。

　　由于倫理原因，目前的藥品大多未對(duì)孕婦進(jìn)行測(cè)試，因此大部分處方藥和非處方藥在孕婦身上的作用是無法確切掌握的，因此懷孕期間用藥，建議遵循以下基本原則：

　　1、用藥必須有明確的指征，也就是用藥的正當(dāng)理由，避免不必要的用藥；

　　2、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，根據(jù)病情選用藥效確切、且對(duì)胎兒安全的藥物，盡量單用，嚴(yán)格掌握劑量及療程；

　　3、在妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥，因?yàn)樵缭衅谑翘喊l(fā)育的敏感時(shí)期；

　　4、對(duì)于危重癥孕婦，應(yīng)充分權(quán)衡母嬰雙方利弊后使用，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整劑量，及時(shí)停藥，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　　孕期用藥的選擇

　　就母嬰安全性這一話題來說，美國(guó)食品和藥物管理局根據(jù)藥物致畸結(jié)果的相關(guān)研究，將藥物對(duì)胎兒的危害等級(jí)分為A、B、C、D和X 5個(gè)級(jí)別：

　　A級(jí)：這類藥物最為安全，已經(jīng)通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察未見對(duì)胎兒有損害的藥物，例如維生素A等。

　　B類：這類藥物目前缺少人類研究，只有相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持無風(fēng)險(xiǎn)，或者當(dāng)前只有少量人體研究，孕婦的相關(guān)資料仍不足。因?yàn)閯?dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)常常不能預(yù)測(cè)人類實(shí)際活動(dòng)，本藥物只能在確實(shí)需要時(shí)才能使用。例如青霉素類、頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅霉素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對(duì)乙酰氨基酚、萘普生(孕晚期禁用)。

　　C類藥物已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實(shí)，這類例如，氯霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿司匹林、螺旋霉素、更昔洛韋、氟喹、諾酮類(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有不可逆的骨損害)

　　D類藥物是臨床有一定資料表明對(duì)胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應(yīng)慎重應(yīng)用，在孕期應(yīng)權(quán)衡利弊，當(dāng)且僅當(dāng)在利大于弊時(shí)才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環(huán)素類．地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。

　　X類是已證實(shí)對(duì)胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。

　　孕婦出現(xiàn)臨床必須用藥指征時(shí)，以選擇A、B類為佳，妊娠3個(gè)月前，最好不用C、D類，X類藥物禁止使用。

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