生殖醫(yī)學(xué)中心介紹如何看待高齡生育的神話？

　　近年來，高齡助孕的女性在不孕門診患者中逐漸增多，究其原因可能包括：因?yàn)閷W(xué)業(yè)、事業(yè)、婚變等因素錯(cuò)失適孕年齡的良機(jī)；趕上國(guó)家生育政策惠及，高齡急趕生育二孩；高齡失獨(dú)等等。

　　我們常常從新聞報(bào)道中看到各種挑戰(zhàn)生育極限的故事，比如60歲生下雙胞胎、70歲懷孕生子繼承遺產(chǎn)等。一些年已“知天命”的女士，拿著報(bào)紙和醫(yī)生較勁，“為什么人家50多歲還能生育，我就不行？”

　　其實(shí)對(duì)生育年齡的多項(xiàng)研究已表明：大于40歲的女性接受試管嬰兒治療，活產(chǎn)率小于5%，且每增加1歲，成功率越低，超過45歲，妊娠率接近0。熟不知，那些八卦新聞中的高齡生育的奇跡，應(yīng)該基本都是通過卵子捐贈(zèng)懷孕的，不要相信那些毫無科學(xué)根據(jù)的謊言。雖然理論上，高齡女性同樣享有法律上賦予的基本生育權(quán)。實(shí)際上，高齡女性的助孕問題已成為很棘手的社會(huì)問題。

　　高齡意味著低妊娠率、高妊娠風(fēng)險(xiǎn)和高圍產(chǎn)期并發(fā)癥，甚至還有還有精神和經(jīng)濟(jì)方面的高付出。畢竟這不是“堅(jiān)持就能勝利”、“有一線希望也要爭(zhēng)取”的一廂情愿的事情。醫(yī)生有告知的義務(wù)，患者也有充分知情的權(quán)利。在合理的前提下，在充分知情同意的原則下，如患者堅(jiān)持要求助孕，醫(yī)生與患者可以共同積極面對(duì)各種結(jié)局，努力爭(zhēng)取成功。

　　但有的患者偏執(zhí)的心理是非常危險(xiǎn)的。她們對(duì)生育的期望值很高（因?yàn)橛兴^高齡生育奇跡的“先例”），一般不能接受失敗，有時(shí)容易把失敗歸結(jié)于醫(yī)院和醫(yī)生，造成病態(tài)人格，心理上受傷更加深重。對(duì)患者的心理評(píng)估，以及合理治療范圍的把控，是每個(gè)醫(yī)生必須要掌握的分寸。

　　例如47歲的女性，即使卵巢指標(biāo)“尚可”，成功率也不會(huì)有什么驚喜，不要給患者不切實(shí)際的希望；例如44歲女性，AMH已經(jīng)<0.01ng/ml，AFC已經(jīng)少至1~2個(gè)，基礎(chǔ)FSH已經(jīng)波動(dòng)在15~20 IU/L的范圍，醫(yī)生是給她希望，還是給予理性的勸阻？

　　從心理角度而言，高齡女性需要的是心理疏導(dǎo)，保持“順其自然，為所當(dāng)為”的心態(tài)。順其自然，就是任何事情按照客觀規(guī)律去做；為所當(dāng)為，是應(yīng)該做自己所能做的事情，做不成的事情不要恣意妄為，畢竟年齡是女性生育難以逾越的門檻。對(duì)于那些特別偏執(zhí)而任性的女性，應(yīng)該首先建議心理醫(yī)生的干預(yù)。

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