生殖醫(yī)學(xué)中心向大家介紹年齡對男性生殖系統(tǒng)的影響

　　古代小說常描述這樣的故事：某老員外家財萬貫，一生多行善事，晚年納妾，喜得麒麟。民羨“人瑞得子，必是神童旺家門”。

　　現(xiàn)代社會也有這樣的事例：國外有名人精子庫，被傳得沸沸揚揚，希望用各界名人、諾獎得主的精子助孕，以期得到一批卓越的后代，改善人口素質(zhì)。這些僅是人們美好的愿望。

　　功成名就人士的年齡多為四、五十歲以上，高齡男性精子孕育的后代，智商、情商真的能比肩甚至超過他的名人父輩嗎？

　　一、精子會不會老呢？

　　傳統(tǒng)上認為，與女性卵子不同，男性精子是每天新生，因此男性生育能力與年齡無關(guān)，只要性能力不受損，依然能生育健康的后代。事實果真如此嗎？

　　類似女性生殖細胞發(fā)育，男性在其胚胎形成的24周就可以發(fā)現(xiàn)精原細胞。進入青春期后，處于分裂間期精原干細胞開始了周而復(fù)始的有絲分裂：部分精原細胞轉(zhuǎn)化為精子細胞，最后逐步發(fā)育成精子；另一部分精原細胞再增殖，作為精原干細胞的一部分，因此，精子同樣會隨著年齡增長，外界不良因素和自身疾病逐步累加，精子質(zhì)量也會逐漸下降。

　　高齡男性年齡界限尚不明確，通常引用的標準是男性年齡≥40歲。高齡男性生育力下降的影響因素有：氧化應(yīng)激、炎癥和免疫性疾病、性激素水平下降、遺傳學(xué)及基因組穩(wěn)定性改變、端粒酶的縮短、營養(yǎng)和生活方式、性功能和性活動的降低等。

　　二、年齡對男性生殖系統(tǒng)的影響

　　1.睪丸體積改變

　　男性年齡增長對睪丸體積的影響是漸進性的，60歲開始睪丸體積逐漸縮小，70歲以后其體積比18～40歲組男性睪丸小31%。

　　睪丸組織形態(tài)中，原始精原細胞數(shù)量減少，支持細胞數(shù)量減少，老齡化睪丸中每個支持細胞上初級精母細胞數(shù)量減少，致精子發(fā)生效能降低。間質(zhì)細胞亦見多核化，細胞內(nèi)脂褐質(zhì)蓄積增加，數(shù)量減少。

　　2.性激素改變

　　男性血清睪酮水平會逐漸進入性腺功能減退的范圍，在 60歲以上、 70歲以上和80歲以上的男子，睪酮水平下降的發(fā)生率為20%、 30%和50%。游離T指數(shù)（ T/SHBG）下降比總T水平下降更為顯著。FSH水平升高，LH水平輕度上升或無改變。

　　3.對機體的影響

　?。?）毒物接觸的蓄積：長期不良的生活習慣，以及生活環(huán)境中的潛在危險因素（如吸煙、飲酒、職業(yè)暴露等），可直接損傷精子發(fā)生或生殖細胞DNA，接觸后對精子數(shù)量和活力的影響可持續(xù)多年。

　?。?）泌尿生殖道感染：附睪性腺感染發(fā)生率隨年齡增加而增高（＜25歲為6.1%而＞40歲為13.65%）。

　?。?）生殖器官病變：對雄激素敏感的器官隨著年齡的增長，其敏感度下降，影響到整個生精過程以及精液質(zhì)量指標。

　　（4）血管性疾?。壕黛o脈曲張對生精細胞的長期損害、血管粥樣硬化對勃起功能的影響等。

　　4.精液常規(guī)指標下降：

　　多數(shù)研究表明隨著年齡的增加，精液體積、精子活動率、正常形態(tài)率逐漸下降。

　?。?）精液量：年齡相關(guān)性精液體積減少是因為精囊功能不全、前列腺分泌液及蛋白質(zhì)含量下降，造成精液體積減少和精子活動力退步。

　?。?）精子活動率： 活動精子、前向活動精子、快速活動精子分別以每年0.8%、0.9%、 0.4%的速度下降；直線性、直線速度、平均軌跡速度分別以每年0.2%、 0.2%和0.3%速度下降。

　?。?）精子正常形態(tài)率：多數(shù)≥41歲男子都見有明顯的精子形態(tài)學(xué)改變。正常形態(tài)精子比例下降和大核空泡精子（精子核空泡區(qū)＞50%）比例增加。

　　5.精子DNA完整性受損

　　針對年齡對精子DNA碎片的影響仍有爭議，但多數(shù)研究表明精子 DNA 損傷率與男性年齡相關(guān)。隨著年齡的增長，男性精液內(nèi)氧自由基明顯增多，造成精子 DNA 鏈損傷和斷裂。細胞凋亡缺失增多，導(dǎo)致攜有 DNA 損傷的精子增多，這是年齡的累積效應(yīng)。

　　有研究表明，小于30歲的男性精子DFI（DNA碎片指數(shù)）為15.2%，大于45歲的男性平均精子DFI為32.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心

文章來自www.sinmedi.com網(wǎng)站