試管嬰兒并非每次都能成功

與其他科室不同，不孕癥患者往往都有更為沉重的心理壓力，他們的治療結(jié)果牽連著一個(gè)甚至多個(gè)家庭的幸福，不孕癥治療專家甄秀梅深知這一點(diǎn)。她對(duì)患者說(shuō)話時(shí)聲音輕柔，除了必要的醫(yī)囑，常常還會(huì)安慰幾句。

“現(xiàn)在患者越來(lái)越多，一天最多要診治門(mén)診病例百余人次?！币呀?jīng)在生殖中心工作9年的甄秀梅說(shuō)，一提到不孕不育，很多人首先想到是女方的問(wèn)題，其實(shí)，臨床上完全由女性引起的不孕大概只有40%左右。女性不孕的常見(jiàn)原因有排卵問(wèn)題，還有輸卵管阻塞、宮頸疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等。

“不孕癥的治療方法因人而異，有些需要醫(yī)生指導(dǎo)同房，有些要采用人工授精的方法，還有些要做體外受精，也就是人們常說(shuō)的試管嬰兒。”甄秀梅介紹，人工授精是將男方的精子洗滌處理后注入女方生殖道的技術(shù)；體外受精則是人工取出卵細(xì)胞和精子，使二者結(jié)合成胚胎，再移植到女性的子宮里面。“可以說(shuō)試管嬰兒是不孕家庭治療的最后一步?！?/P>

甄秀梅說(shuō)，進(jìn)行試管嬰兒的流程一般包括適應(yīng)癥的確定、體檢、促排卵、取卵、體外胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、黃體支持、確定妊娠幾個(gè)步驟。雖然從科學(xué)角度講，試管嬰兒集成了很多現(xiàn)代化醫(yī)療手段，但這并不意味著每次治療都一定能幫助夫妻“造人”成功?！澳壳?，一個(gè)治療周期的懷孕率為40%～50%，得到孩子的機(jī)會(huì)約為30%～40%。”甄秀梅說(shuō)，這主要與女方的年齡密切相關(guān)，年齡越大成功率越低。去年我們單獨(dú)計(jì)算了女方在38歲以下，在我院首次實(shí)施試管嬰兒治療的夫婦的妊娠率，高達(dá)55%～60%，再加上冷凍胚胎解凍移植的話，累計(jì)妊娠率可達(dá)到70%～80%。但是，一旦女方到了41～45歲，成功率就只有10%～20%左右了。

地點(diǎn)三：注射室

最多一天用掉1200個(gè)注射器

經(jīng)門(mén)診確定為不孕癥后的女性，最常見(jiàn)的一項(xiàng)治療就是打促排卵針。注射室護(hù)士王艷華的桌前掛著一本日歷，上面密密麻麻地記錄著她們用掉的注射器數(shù)量：8月8號(hào)800個(gè)，21號(hào)771個(gè)……最多時(shí)達(dá)到1200個(gè)。

王艷華介紹，為了提高治療成功率，不孕女性要接受促排卵治療。促排卵有多種方法，最常見(jiàn)的是按照醫(yī)生制訂的用藥方案進(jìn)行注射。比如，短方案是在自然月經(jīng)的第3～5天開(kāi)始，連續(xù)打5天，B超后還要繼續(xù)開(kāi)藥，有些會(huì)調(diào)整劑量和藥品，增加或減少藥量。有些患者還需要聯(lián)合用藥，一次要打三四針，兩只胳膊兩邊臀肌同時(shí)注射。通過(guò)促排卵監(jiān)測(cè)，有些女性按時(shí)同房能夠順利懷孕，但有些就需要等卵子快成熟時(shí)取出卵子，進(jìn)行試管嬰兒了。

地點(diǎn)四：生殖病房

取卵、取精夫妻同來(lái)

生殖病房位于中心二層，護(hù)士長(zhǎng)田恩燕介紹說(shuō)，這里一共有81張病床，長(zhǎng)期滿員。除了一些需要手術(shù)治療不孕癥的病人外，其他多是在做試管嬰兒過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，如多胎妊娠減胎、宮外孕、過(guò)度刺激綜合征等。前來(lái)取卵和取精的夫妻也要進(jìn)行短暫的住院，主要是方便女方在取卵手術(shù)后進(jìn)行休息。辦理住院時(shí)，護(hù)士會(huì)要求夫妻一起拍張照片，以便治療過(guò)程中核對(duì)信息。病房一側(cè)的宣教室里，坐著30來(lái)對(duì)夫妻，正在護(hù)士的指導(dǎo)下觀看入院須知：取卵前一日要在病房多休息，取卵后麻醉未清醒前不要進(jìn)食，男性在女性取卵當(dāng)日取精，如何順利取精……

相對(duì)于取卵手術(shù)的復(fù)雜性，取精過(guò)程簡(jiǎn)單得多，一般是男方通過(guò)自慰自行取得；患有阻塞性無(wú)精癥以及其他特殊原因無(wú)法得到精子的患者，則需要經(jīng)過(guò)穿刺甚至手術(shù)來(lái)取精。

當(dāng)卵子和精子都成功取出后，就一起被送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)和處理。

地點(diǎn)五：實(shí)驗(yàn)室

最神秘的人類(lèi)胚胎體外制造地

“試管嬰兒完全不是在試管中長(zhǎng)大的。”廉穎解釋說(shuō)，受精卵形成胚胎后，醫(yī)生會(huì)移植兩個(gè)進(jìn)入母親體內(nèi)，剩下的冷凍起來(lái)作為備用。胚胎移植入母體10～14天后，就可以初步檢測(cè)它是否在母體子宮內(nèi)“著陸”了。“所以，試管嬰兒同樣是在母體內(nèi)成長(zhǎng)的，同樣需要十月懷胎，一朝分娩?！?/P>

有些人覺(jué)得試管嬰兒可以選擇性別，答案是否定的?！奥炎雍途拥慕Y(jié)合是隨機(jī)的，不能任由人們自己挑選?！绷f說(shuō)。另外，由于醫(yī)生每次會(huì)將兩個(gè)胚胎移植入母體，因此多胎幾率較大，但最后要根據(jù)情況來(lái)確定是否減胎，一般來(lái)說(shuō)單胎妊娠是最安全的。

專家提醒：不孕夫妻要放平心態(tài)

很多不孕人群將最后的希望寄托于試管嬰兒，在這個(gè)過(guò)程中，患者的心情很容易大起大落，常常剛?cè)计鹣Ｍ芸煊制茰纭Ｋ?，專家提醒，想要進(jìn)行試管嬰兒的夫妻，首先要有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，相互安慰、心態(tài)平和。甄秀梅強(qiáng)調(diào)，如果盼子太心切，患者心理過(guò)于緊張，就會(huì)干擾內(nèi)分泌功能，反而更加不容易懷孕。

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