在進(jìn)周促排卵前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況制定一個(gè)促排卵方案，以嘗試獲得最大數(shù)量的卵子。試管嬰兒促排卵，臨床上稱控制性超促排卵，通過對(duì)于垂體及卵巢的控制性給藥，達(dá)到多卵泡同時(shí)生長發(fā)育的目的，由于每位患者的卵巢功能不盡相同，因此，超促排卵方案也多種多樣。試管的促排方案有幾種？有什么區(qū)別？做試管什么方案好？到底哪種適合我？

試管的促排方案有什么區(qū)別？

現(xiàn)在促排方法大體分為自然、微刺激、強(qiáng)刺激三類。

自然：不使用任何藥物，對(duì)采卵技術(shù)要求較高，傷害小，但采卵率低。

微刺激：使用的是刺激性較小的藥物，采卵一般在3~4顆，受精率大約在80%左右，但采卵數(shù)較少。

強(qiáng)刺激：使用大劑量的促排藥物，評(píng)論采卵在9~10顆卵泡。

做試管什么方案好？哪個(gè)更適合您?

醫(yī)院常用的促卵泡發(fā)育方案：

1、長方案

意味著周期相對(duì)長一些，促排過程平均需要4周左右。長方案為目前最常用的超促排卵方案。

優(yōu)點(diǎn)：可以完全藥物控制周期，有很高的操控性，失敗的風(fēng)險(xiǎn)較低，較長的周期可以幫助患者創(chuàng)造更多成熟和優(yōu)質(zhì)的卵子。

缺點(diǎn)：卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率增加，Gn用量大，治療時(shí)間長，費(fèi)用高。

適用于：相對(duì)來說長方案更適合年齡較小的女性(年齡小于40歲)，基礎(chǔ)FSH<10mlU/ml、竇卵泡數(shù)>8個(gè)的女性。

2、超長方案

超長方案是長方案的延伸，是針對(duì)短方案而言適用于卵巢儲(chǔ)備功能稍好的患者，而在進(jìn)周之后開始進(jìn)行降調(diào)，降調(diào)注射2次，2次間隔1個(gè)月的時(shí)間。

優(yōu)點(diǎn)：將患者體內(nèi)LH值壓的更加徹底，與子宮內(nèi)膜厚度同步的更好。

缺點(diǎn)：對(duì)LH抑制較深，可能需要補(bǔ)充LH或用hMG啟動(dòng)。

適用于：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜薄、高LH等患者。

3、短方案

短方案也正如其名，在整個(gè)促排階段所需要時(shí)間非常的短，大多在10-15天左右。

優(yōu)點(diǎn)：整個(gè)過程所需時(shí)間較短，花費(fèi)偏低。

缺點(diǎn)：易發(fā)生OHSS、腹水等并發(fā)癥。

適用于：年齡較大、卵巢反應(yīng)不良的患者。

4、超短方案

超短方案促排時(shí)間和治療周期短，而且流程簡單，對(duì)之前嘗試過長方案，但獲卵數(shù)量較少的患者而言減輕了很多繁瑣和壓力。

優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間短，花費(fèi)偏低。

缺點(diǎn)：卵泡發(fā)育不同步。

適用于：年齡較大、卵巢儲(chǔ)備低下、前次獲卵少的患者。

5、拮抗劑方案

在試管嬰兒促排方案中，拮抗劑方案的流程可分為三個(gè)步驟：

1.對(duì)女性的卵巢、陰道以及血清激素等指標(biāo)進(jìn)行檢查，符合需求時(shí)才允以促排；

2.當(dāng)促排藥物使卵泡的直徑增長至12mm以上時(shí)使用GnRH拮抗劑；

3.通過卵泡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其直徑大于18mm時(shí)開始使用絨促性素，之后在兩天內(nèi)完成取卵。

相比較其他的促排卵方案來說，拮抗劑方案具備四大好處：

1.時(shí)間短，能更快進(jìn)入到促排卵階段；

2.安全風(fēng)險(xiǎn)低，特別是對(duì)于多囊卵巢綜合癥來說，采用拮抗劑能盡量避免對(duì)卵巢的進(jìn)一步刺激作用；

3.組合方式靈活，往往能根據(jù)患者的具體情況采取不同的方案，以期能達(dá)到最好的效果；

4.費(fèi)用較低，因?yàn)槠浜臅r(shí)短，效果也較為出色，在價(jià)格上往往具有優(yōu)勢。

6、微刺激方案

微刺激方案是通過應(yīng)用單用口服促排卵藥物或小劑量促排卵針劑，或者聯(lián)合使用兩者等小劑量促排卵藥物促使卵泡生長方法進(jìn)行促排。

優(yōu)點(diǎn)：Gn用量少，周期偏短。

缺點(diǎn)：口服藥物依從性差，獲卵偏少。

適用于：因病不能進(jìn)行卵巢刺激的、卵巢低反應(yīng)，反復(fù)胚胎質(zhì)量差，基礎(chǔ)FSH水平高的患者。

7、黃體期促排卵方案

自然周期排卵后或促排卵周期取卵后，對(duì)卵巢內(nèi)所存留的未成熟卵泡(竇卵泡)，用促性腺激素進(jìn)行刺激至成熟后獲取卵子的技術(shù)操作。

優(yōu)點(diǎn)：抑制早發(fā)內(nèi)源性LH峰。

缺點(diǎn)：需全胚胎冷凍。

適用人群：常規(guī)促排卵方案獲卵數(shù)少、獲卵質(zhì)量差的患者。

對(duì)于高齡卵巢儲(chǔ)備功能良好的患者，可以采用拮抗劑方案；卵巢儲(chǔ)備功能稍差的，可能會(huì)用到微刺激方案；再差一些的，也有可能用到自然周期方案。醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI及既往的促排卵對(duì)藥物的反應(yīng)來綜合考慮選擇用藥方案。