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很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“試管嬰兒”。所謂試管嬰兒，并不是在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，而是一種輔助生育的技術(shù)，全稱(chēng)為體外受精-胚胎移植(InVitroFertilization-EmbryoTransfer，簡(jiǎn)稱(chēng)IVF)。這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)幫助很多有生育障礙的夫妻如愿地懷孕，并生下了健康的寶寶。

20世紀(jì)70年代末首例試管嬰兒誕生，成為了人類(lèi)不育癥治療的一座歷史里程碑。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，試管嬰兒技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于各種不孕癥的治療以及遺傳性疾病的篩查中。

概括來(lái)說(shuō)，試管嬰兒是先使用促排卵藥物刺激多個(gè)卵泡發(fā)育，在接近成熟的階段，在排卵前用穿刺針直接將卵子從卵巢中抽吸出來(lái);將卵子和精子放在一個(gè)培養(yǎng)皿里受精，如果受精成功，胚胎會(huì)轉(zhuǎn)入培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，并監(jiān)控胚胎發(fā)育，發(fā)育良好的胚胎在2-5天內(nèi)放入子宮或者凍存?zhèn)溆谩６咛ピ谧訉m著床成功后，就意味著妊娠能夠繼續(xù)進(jìn)行，距離生寶寶的夢(mèng)想就又近了一步。

IVF主要分為四個(gè)階段：

?控制性促排卵

?取卵

?體外受精

?胚胎移植

階段一：控制性促排卵

控制性促排卵的目的是為了盡可能在一次取卵過(guò)程中獲得一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子，通過(guò)體外培養(yǎng)后從中篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，最終提高懷孕的機(jī)會(huì)。

根據(jù)不同的卵巢功能特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)選擇不同的促排卵方案，你可能會(huì)聽(tīng)到“長(zhǎng)方案”、“短方案”、“拮抗劑方案”等不同的醫(yī)學(xué)名詞。

以“拮抗劑方案”為例：在月經(jīng)第2日或第3日開(kāi)始，開(kāi)始用稱(chēng)為“促性腺激素”的藥物刺激卵巢內(nèi)小卵泡發(fā)育(通常卵巢會(huì)有多個(gè)小卵泡同時(shí)存在)。這些藥物一般都是皮下注射(類(lèi)似胰島素注射)，很少引起不適，絕大多數(shù)女性在護(hù)士指導(dǎo)下就可以自行注射。

注射約5天后，醫(yī)生會(huì)加用稱(chēng)為“抑制排卵激素”的藥物，和“促性腺激素”一起注射，大概再過(guò)4-5天，會(huì)額外要求注射一次稱(chēng)為“破卵針”的藥物，促進(jìn)卵泡最終成熟，就可以準(zhǔn)備好取卵了。

醫(yī)生在刺激卵泡發(fā)育期間會(huì)進(jìn)行血液檢查，了解卵巢反應(yīng)，評(píng)估及預(yù)測(cè)是否有過(guò)度刺激反應(yīng);同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行超聲掃描，測(cè)量發(fā)育中的卵泡的大小。

階段二：取卵

取卵過(guò)程中，試管嬰兒醫(yī)生在陰道超聲引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺體積較大的卵泡，抽吸卵子。只有在不能使用陰道途徑的情況下，才需要腹部穿刺或者使用腹腔鏡下取卵，但這種情況極其罕見(jiàn)。

階段三：授精和受精

卵子取出后，挑選最活躍和形態(tài)正常的精子加入到卵子所在的培養(yǎng)液中，稱(chēng)為“授精”。卵子和精子孵育過(guò)夜，并在第二天早上檢查卵子與精子結(jié)合的情況，卵子與精子結(jié)合稱(chēng)為“受精”。

受精成功后形成的胚胎將留在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。受精后體外培養(yǎng)2-3天的胚胎稱(chēng)為“卵裂期胚胎”。有時(shí)，這些胚胎會(huì)繼續(xù)在體外培養(yǎng)到第五天，這些胚胎稱(chēng)為“囊胚”。

移植胚胎的時(shí)機(jī)需要根據(jù)您的身體情況及治療目的來(lái)選擇。移植胚胎的數(shù)量需要根據(jù)形成的胚胎質(zhì)量、女性的年齡以及身體情況來(lái)綜合評(píng)估。美國(guó)試管嬰兒醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇1-2枚囊胚移植到宮腔內(nèi)，剩余的質(zhì)量好的胚胎將被凍存，或者把所有質(zhì)量好的胚胎全部冷凍，后續(xù)選擇更合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行移植。

階段四：胚胎移植

胚胎移植的過(guò)程與做宮頸檢查類(lèi)似，通常需要10-15分鐘。您需要在移植結(jié)束后的2小時(shí)內(nèi)留在美國(guó)試管嬰兒中心接受進(jìn)一步的觀察。

在胚胎移植后尚未明確懷孕狀態(tài)之前，請(qǐng)不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)或進(jìn)行無(wú)保護(hù)的性生活。胚胎移植后，您需要繼續(xù)注射激素或使用激素陰道栓劑/口服劑來(lái)支持子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。

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