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克羅米芬(CC)

克羅米芬作為人工合成的非類固醇化合物，有很強(qiáng)的抗雌激素功效。它可以作用于下丘腦處的受體，隔斷內(nèi)源性雌激素給下丘腦的負(fù)反饋信息，以此增加促性腺激素的分泌，從而增加排卵。它對于人體排卵的恢復(fù)率高達(dá)70%-80%，經(jīng)治療后女性的妊娠概率則在30%-40%之間。

克羅米芬主要適用于體內(nèi)有一定雌激素水平無排卵性不孕癥女性;PCOS及黃體功能不全等所致的不孕，不適用于高泌乳素性不孕癥。

果納芬(Gonal-F)

果納芬又稱為注射用重組人促卵泡激素，是一種強(qiáng)促性腺激素，主要用于無排卵患者包括對克羅米芬無反應(yīng)的多囊卵巢綜合癥人群，在輔助生殖技術(shù)中體外受精(IVF)、配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)及合子輸卵管內(nèi)移植(ZIFT)患者的超排卵都需要用到。

促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)

促性腺激素釋放激素激動劑用藥時間長、費用貴，主要用于輔助生殖控制性促排卵中的常用藥物，如諾雷德、達(dá)必佳、達(dá)菲林、抑那通等。

常用于促排過程中降調(diào)，促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)使用較少，當(dāng)卵泡直徑達(dá)14mm或Gn的第6天開始用拮抗劑直至HCG注射日。

溴隱亭

溴隱亭能抑制泌乳素的分泌，適用于無排卵伴有高泌乳素血癥，劑量從5mg隨PRL水平緩慢增加和逐漸減量，一般連續(xù)應(yīng)用3-4周時PRL可降至正常即可恢復(fù)排卵。

來曲唑

來曲唑為方香化酶抑制劑，可抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低雌激素，一般于月經(jīng)第5天開始，口服5-5mg/日，連續(xù)5天。在PCOS中對于克羅米芬抵抗的患者可嘗試使用來曲唑。

1、長方案

意味著周期相對長一些，促排過程平均需要4周左右。長方案為目前最常用的超促排卵方案。

優(yōu)點：可以完全藥物控制周期，有很高的操控性，失敗的風(fēng)險較低，較長的周期可以幫助患者創(chuàng)造更多成熟和優(yōu)質(zhì)的卵子。

缺點：卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率增加，Gn用量大，治療時間長，費用高。

適用于：相對來說長方案更適合年齡較小的女性(年齡小于40歲)，基礎(chǔ)FSH10mlU/ml、竇卵泡數(shù)8個的女性。

2、超長方案

超長方案是長方案的延伸，是針對短方案而言適用于卵巢儲備功能稍好的患者，而在進(jìn)周之后開始進(jìn)行降調(diào)，降調(diào)注射2次，2次間隔1個月的時間。

優(yōu)點：將患者體內(nèi)LH值壓的更加徹底，與子宮內(nèi)膜厚度同步的更好。

缺點：對LH抑制較深，可能需要補(bǔ)充LH或用hMG啟動。

適用于：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜薄、高LH等患者。

3、短方案

短方案也正如其名，在整個促排階段所需要時間非常的短，大多在10-15天左右。

優(yōu)點：整個過程所需時間較短，花費偏低。

缺點：易發(fā)生OHSS、腹水等并發(fā)癥。

適用于：年齡較大、卵巢反應(yīng)不良的患者。

4、超短方案

超短方案促排時間和治療周期短，而且流程簡單，對之前嘗試過長方案，但獲卵數(shù)量較少的患者而言減輕了很多繁瑣和壓力。

優(yōu)點：時間短，花費偏低。

缺點：卵泡發(fā)育不同步。

適用于：年齡較大、卵巢儲備低下、前次獲卵少的患者。

5、拮抗劑方案

又被稱溫和刺激方案，拮抗劑試管嬰兒取卵的平均天數(shù)相對長方案、常規(guī)短方案都要少，但是比微刺激方案卻要多。

優(yōu)點：可顯著降低OHSS發(fā)生率，不產(chǎn)生卵巢囊腫，保留垂體反應(yīng)性，整體耗時偏少。

缺點：獲卵數(shù)相對較少，卵泡發(fā)育欠同步。

適用于：多囊卵巢綜合征(PCOS)、卵巢高反應(yīng)、反應(yīng)不良及易發(fā)生OHSS的患者。

6、微刺激方案

微刺激方案是通過應(yīng)用單用口服促排卵藥物或小劑量促排卵針劑，或者聯(lián)合使用兩者等小劑量促排卵藥物促使卵泡生長方法進(jìn)行促排。

優(yōu)點：Gn用量少，周期偏短。

缺點：口服藥物依從性差，獲卵偏少。

適用于：因病不能進(jìn)行卵巢刺激的、卵巢低反應(yīng)，反復(fù)胚胎質(zhì)量差，基礎(chǔ)FSH水平高的患者。

7、黃體期促排卵方案

自然周期排卵后或促排卵周期取卵后，對卵巢內(nèi)所存留的未成熟卵泡(竇卵泡)，用促性腺激素進(jìn)行刺激至成熟后獲取卵子的技術(shù)操作。

優(yōu)點：抑制早發(fā)內(nèi)源性LH峰。

缺點：需全胚胎冷凍。

適用人群：常規(guī)促排卵方案獲卵數(shù)少、獲卵質(zhì)量差的患者。

當(dāng)然，在選擇促排卵方案時，關(guān)鍵是多和醫(yī)生溝通，降低促排風(fēng)險且經(jīng)濟(jì)，根據(jù)自己的具體情況選擇最適合自己的方案!正所謂“不管白貓黑貓，抓住老鼠就是好貓”。

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