胚胎移植是試管嬰兒中的最后一步,也是最重要的一步,正常生理情況下,胚胎將在排卵后4-5天發(fā)育成桑椹胚至囊胚階段時進入子宮,但在試管嬰兒中,由于培養(yǎng)條件的限制,移植胚胎的時間差異比較大,大多在卵裂期進行胚胎移植,但如今隨著囊胚體外培養(yǎng)體系的逐漸優(yōu)化,越來越多的中心在體外將胚胎培養(yǎng)至囊胚階段再進行移植,很多患者比較糾結(jié),不知如何選擇,移植3天胚胎和5天胚胎到底哪個好呢?
一般在囊胚分級中,第一位數(shù)字代表胚胎發(fā)育速度,數(shù)字越小發(fā)展速度則越快。第二位字母代表內(nèi)部細胞質(zhì)量,一般a為最好。第三個字母代表外層細胞質(zhì)量,也是a為最好。所以囊胚4AA不僅是優(yōu)質(zhì)胚胎,而且其細胞排列非常緊密,并且?guī)缀鯖]有碎片,是還未孵出的胚胎,在臨床上被認為是最適合移植的胚胎。
其次,囊胚5bb是正處在孵化期的D5期優(yōu)質(zhì)囊胚,團細胞數(shù)目少排列松散,滋養(yǎng)層細胞的上皮細胞層由不多的細胞組成結(jié)構松散,算是質(zhì)量比較好的一類,移植成功率也會很高,但是由于部分細胞已從透明帶中逸出,所以相較于4AA囊胚還差一點。
總之,4AA囊胚和5AA囊胚都是質(zhì)量比較好的胚胎,差別不大,建議患者根據(jù)自身的實際情況來選擇。如果患者想要移植成功率更好一些,可以選擇4AA胚胎進行移植,這樣著床幾率更大。但試管嬰兒移植成功率還受多方面因素的影響,所以胚胎質(zhì)量再好,也不能保證百分之百成功,建議患者做好心理準備。
首先這里我們先來說說什么是鮮胚和囊胚,要知道胚胎的發(fā)育過程主要是精子/卵子→受精卵→4細胞→8細胞(第三天,卵裂胚)→桑椹胚→囊胚(第六天)這幾個階段。
因為依照這幾個階段來看的,在取卵后第三天胚胎培養(yǎng)成卵裂胚進行的移植被稱之為“鮮胚移植”,而取卵后第六天胚胎培養(yǎng)成囊胚的時候進行移植被稱之為“囊胚移植”,也就是說主要的區(qū)別在胚胎在體外培養(yǎng)的時間上。
相比來說囊胚移植優(yōu)勢更大
這里可能很多人都想問了,究竟是移植第三天的卵裂胚好還是移植第五天的囊胚好呢?其實這個問題當下并沒有明確的說明,主要還是根據(jù)患者的情況來決定,一般來說移植囊胚的成功率會相對要高一些,但是囊胚移植需要更高水平的技術以及實驗室設備支持。
總之談及囊胚移植好不好主要是根據(jù)女性身體情況來看的,當然綜合其整個過程來說當然還是囊胚移植好一些,不過進行囊胚移植也不是那么容易的,它也不是適合所有情況,大家不必強求。
囊胚移植對于實驗室設備和技術的要求比較高
就本身的優(yōu)勢而言,培養(yǎng)到囊胚階段后是已經(jīng)沒有透明帶了,因此可以直接附著于子宮內(nèi)膜,所以說囊胚移植著床過程可能會比鮮胚更快,同時也能“扎根”更深,當然著床的幾率也會大大提升。
當然囊胚移植并非全是優(yōu)點,比如囊胚移植放一個更好,而鮮胚則可以選擇多個,這是因為鮮胚的分裂更好控制,可以說囊胚移植浪費了比較多的卵裂期胚胎。
Tips:
總結(jié)來說無論是選擇鮮胚移植還是囊胚移植,只有適合自己的才是最好的,同時胚胎能否順利著床取決于很多因素,其中母體的身體狀況和精神狀態(tài)起著至關重要的作用,只要做好身心的調(diào)節(jié)相信最終會迎來一個好的結(jié)果。
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術的醫(yī)療機構排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市,全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機構大部分都是三甲醫(yī)院。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
| 4 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 5 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設東路50號 |
| 6 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 7 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 8 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 9 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 10 | 上海仁濟醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |